Женщина 30 лет с олигоастроцитомой в левой лобной доле. Опухоль имеет неоднородный (слегка повышенный и высокий) сигнал на аксиальном FLAIR-изображении (а) и демонстрирует неравномерное несколько неоднородное накопление КС (стрелка} на постконтрастном аксиальном Т1-ВИ (b)
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ: объемное образование с нечеткими контурами, имеет неоднородный (от низкого до промежуточного) сигнал на Т1-ВИ, неоднородный повышенный сигнал на Т2-ВИ, в половине случаев наблюдается неоднородное накопление КС.
2. КТ: объемное образование с нечеткими контурами, имеет плотность от промежуточной до пониженной, в половине случаев наблюдается неоднородное накопление КС.
б) Комментарии. Диффузная глиома с инфильтративным ростом (II степень злокачественности по классификации ВОЗ), содержит как опухолевые астроциты, так и олигодендроциты. Недавние исследования показали, что при наличии мутаций в генах IDH и ATRX олигоастроцитомы можно отнести к группе астроцитом, а при обнаружении мутации гена IDH, а также коделеции 1p/29q - к группе олигодендроглиом.
Средний возраст больных - 35-45 лет, опухоль обычно локализуется в больших полушариях. Ежегодная заболеваемость составляет 0,1 на 100 000 человек. Медиана выживаемости - 6,3 года, 5-летняя выживаемость составляет 58%, 10-летняя - 32%.
Анапластическая олигоастроцитома (рис. ниже)
Мужчина 41 года с анапластической олигоастроцитомой в правой лобной доле, с прорастанием опухоли вдоль мозолистого тела в левую лобную долю. Опухоль имеет неоднородный повышенный сигнал на аксиальном FLAIR-изображении (а) и очень слабо, почти незаметно накапливает КС на постконтрастном аксиальном Т1-ВИ(b)
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ: объемное образование с нечеткими контурами, очагами некроза или кистами, имеет смешанный сигнал на Т1-ВИ, неоднородный повышенный сигнал на Т2-ВИ, возможны кровоизлияния, неоднородное накопление КС и перифокальный отек.
2. КТ: объемное образование с нечеткими контурами, очагами некроза или кистами, имеет смешанную плотность, возможны кровоизлияния, неоднородное накопление КС и перифокальный отек.
б) Комментарии. Олигоастроцитома с выраженным полиморфизмом клеточного состава, ядерной атипией и повышенной митотической активностью. Медиана возраста больных - 44 года. Наблюдается коделеция 1р/19q и/или мутация гена ТР53. Медиана выживаемости составляет 2,8 года, 5-летняя выживаемость - 36%; 10-летняя - 9%.
