МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая диагностика:
Лучевая диагностика
Пироговские срезы
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Видео по лучевой диагностике
УЗИ и ЭхоКГ:
УЗИ шеи и головы
УЗИ органов брюшной полости и малого таза
УЗИ органов мочеполовой системы
УЗИ при беременности (плода и беременной)
УЗИ в дерматологии
УЗИ суставов и костно-мышечной системы
Все разделы УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео уроки по УЗИ и ЭхоКГ
Форум
 

Лучевая диагностика персистирующей подъязычной артерии

а) Терминология:
1. Синонимы:
• Примитивная подъязычная артерия, фетальная подъязычная артерия
2. Определения:
• Сохранившийся в зрелом возрасте каротидно-базилярный анастомоз, расположенный в подъязычном канале и соединяющий внутреннюю сонную и базилярную артерии

б) Визуализация:

1. Общие характеристики:
• Наиболее значимый диагностический признак:
о Расположенный в подъязычном канале сосуд, исходящий от дистального шейного сегмента внутренней сонной артерии и анастомозирующий с базилярной артерией
• Локализация:
о Подъязычный канал
• Размеры:
о Вариабельны; могут примерно соответствовать калибру дистального отдела внутренней сонной артерии

2. КТ при персистирующей подъязычной артерии:
• КТ-ангиография:
о Трубчатое сосудистое образование, расположенное в подъязычном канале и участвующее в формировании базилярной артерии

3. МРТ при персистирующей подъязычной артерии:
• Т1-ВИ:
о Трубчатая сосудистая полость, расположенная в расширенном подъязычном канале

4. Рекомендации по визуализации:
• Наиболее оптимальный метод диагностики:
о КТ-/МР-ангиография

КТ, МРТ, ангиограмма при персистирующей подъязычной артерии
(Слева) На аксиальной КТ-ангиограмме контрастирована левая внутренняя сонная артерия, дающая начало аномальной подъязычной артерии. Обратите внимание на небольшие размеры дистального сегмента левой позвоночной артерии.
(Справа) На аксиальной КТ-ангиограмме (срез на уровне левого подъязычного канала) контрастирована персистирующая подъязычная артерия, проникающая через расширенный подъязычный канал в заднюю черепную ямку и сообщающаяся с артериями вертебробазилярного бассейна.

в) Дифференциальная диагностика:

1. Межсегментарная артерия проатланта:
• Тип 1: артерия берет начало от каудального отдела внутренней сонной артерии и следует между дугой С1 и затылочной костью, заканчиваясь анастомозом с дистальным отделом одноименной позвоночной артерии
• Тип 2: артерия берет начало от наружной сонной артерии, следует в межпозвонковом промежутке С1-С2 и анастомозирует с одноименной позвоночной артерией

г) Патология. Общие характеристики:
• Этиология:
о Описаны четыре возможных варианта анастомоза между сонной и базилярной артериями:
- Тройничная артерия (0,1 -0,5%)
- Ушная артерия (очень редко, <0,001%)
- Подъязычная артерия (0,1 %):
Впервые описана Batujeff в 1 889 году
Примитивная подъязычная артерия берет начало от шейного отдела внутренней сонной артерии на уровне С1-С3
До входа в подъязычный канал характеризуется извитым ходом, подъязычный канал за счет расположенной в ней артерии расширен, по выходе из канала заканчивается анастомозом с нижней порцией базилярной артерии
Проксимальные отделы позвоночных артерий обычно гипопластичны
Одноименная позвоночная артерия может отсутствовать
Описан редкий вариант, когда подъязычная артерия берет начало от наружной сонной артерии
- Межсегментарная артерия проатланта (0,02%)
о Эти анастомозы функционируют на протяжении 7-10 дней на ранних этапах развития плода:
- По мере развития задних коммуникантных артерий эти анастомозы обл итерируются
- Если облитерации не наступает, артерия продолжает развиваться и функционировать

КТ, МРТ, ангиограмма при персистирующей подъязычной артерии
(Слева) На серии МР-ангиограмм определяется крупная артерия, берущая начало от левой внутренней сонной артерии выше бифуркации общей сонной артерии, следующая дорзально через подъязычный канал и уча -ствующая в формировании базилярной артерии.
(Справа) На представленной 3D МР-ангиограмме определяется атипичный сосуд, участвующий в формировании базилярной артерии.

д) Клинические особенности. Клиническая картина:
• Наиболее распространенные симптомы/признаки: о Обычно существует бессимптомно
о Существуют отдельные публикации о смешанных типах патологических изменений, связанных с этой аномалией
о Аневризма (частота скорее всего не превышает таковую в общей популяции)
о Атеросклероз сонных артерий с эмболизацией дистального сосудистого русла в каротидном бассейне
о Атеросклеротический стеноз персистирующей подъязычной артерии
о Дисфункция подъязычного нерва и невралгия языкоглоточного нерва

е) Список использованной литературы:
1. O'Donnell CM et al: Vertebral artery anomalies at the craniovertebral junction in the US population. Spine (Phila Pa 1976). 39(18):E1053-7, 2014
2. Binning MJ et al: Cerebellar hemangioblastoma supplied by persistent hypoglossal artery. J Neurointerv Surg. 4(3):e3, 2012
3. Minne C et al: Persistent primitive hypoglossal artery (a normal variant) as the sole supply to the brain. J Vase Interv Radiol. 23(3):426-8, 2012
4. Pavlisa G et al: Endovascular treatment of AVM-associated aneurysm of anterior inferior cerebellar artery through persistent primitive hypoglossal artery. Br J Neurosurg. 26(1):86-8, 2012
5. Takahashi H et al: Bilateral persistent hypoglossal arteries: MRI findings. Br J Radiol. 85(1010):e46-8, 2012
6. Clerici AM et al: De-novo headache with transient vertebro-basilar symptoms: role of embryonic hypoglossal artery. J Headache Pain. 12(6):639-43, 2011
7. Hui FK et al: Endovascular treatment of an aneurysm of a persistent primitive hypoglossal artery with complete resolution of brainstem compressive symptoms: case report. Neurosurgery. 68(3):E854-7; discussion E857, 2011
8. Tubbs RS et al: Persistent fetal intracranial arteries: a comprehensive review of anatomical and clinical significance. J Neurosurg. 114(4): 1 127-34, 2011
9. Uchino A et al: Persistent hypoglossal artery arising from the external carotid artery diagnosed by MR angiography. Surg Radiol Anat. 33(6):543-5, 2011
10. Lee EJ et al: Rare variant of persistent primitive hypoglossal artery in magnetic resonance angiography. Surg Radiol Anat. 32(8):801-4, 2010
11. Merrow AC: Persistent hypoglossal artery. Pediatr Radiol. 40 Suppl 1 :S162, 2010
12. Uzawa A et al: Posterior cerebral artery territory infarction associated with persistent primitive hypoglossal artery with internal carotid artery atherosclerosis. Intern Med. 49(5):51 5-6, 2010
13. De Blasi R et al: A case of aneurysm on a persistent hypoglossal artery treated by endovascular coiling. Interv Neuroradiol. 15(2): 175-8, 2009
14. Ulm AJ et al: Normal anatomical variations of the V3 segment of the vertebral artery: surgical implications. J Neurosurg Spine. 13(4):451 -60, 2010

- Также рекомендуем "МРТ, ангиограмма при персистирующей артерии проатланта"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.9.2019

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.