КТ, МРТ, ангиограмма при артериовенозной мальформации позвоночника 2 типа
а) Терминология:
• Синонимы:
о АВМ гломусного типа
о Плексиформная АВМ
• Прямое артериально-венозное сообщение, образующее в толще паренхимы спинного мозга компактный узел
б) Визуализация артериовенозной мальформации позвоночника 2 типа:
• Множественные четко ограниченные извитые сосудистые полости в толще паренхимы спинного мозга
• Утолщение спинного мозга, неоднородность сигнала (продукты деградации крови), сосудистые полости
• Динамическая контрастная МР-ангиография позволяет локализовать расширенные питающие артерии, узел образования и расширенные дренирующие вены
• Кровоснабжение фистулы осуществляется передней и/или задней спинномозговыми артериями:
о Узел дренируется во фронтальное венозное сплетение (на поверхности спинного мозга), которое в свою очередь дренируется антеградно в экстрадуральное пространство
(Слева) На схеме 3D модели грудного отдела позвоночника показан компактный интрамедуллярный узел артериовенозной мальформации (АВМ) 2 типа, питаемый ветвями передней спинномозговой артерии.
(Справа) Динамическая контрастная МР-ангиография шейного отдела позвоночника с экспозицией 30-60 секунд позволяет получить высококачественные МР-ангиограммы сосудов позвоночника: в этом случае контрастированы узел АВМ и питающая ее передняя спинномозговая артерия.
(Слева) На аксиальной КТ-ангиограмме 29-летнего мужчины с двусторонним верхним парапарезом контрастировав достаточно крупный интрамедуллярный узел АВМ.
(Справа) На сагиттальной КТ-ангиограмме этого же пациента визуализируется сосудистый узел в вентральном отделе спинного мозга на уровне. Спинальные АВМ могут становиться причиной дисфункции спинного мозга, патофизиологические механизмы которой могут быть различными и включать венозную гипертензию с вторичной застойной миелопатией, венозный застой, кровоизлияния, объемное воздействие и феномен обкрадывания, приводящий к ишемии спинного мозга.