МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика мезотелиомы брюшины

а) Терминология:
• Первичная злокачественная опухоль брюшины

б) Визуализация мезотелиомы брюшины:
• Злокачественная мезотелиома может возникать в любой серозной оболочке (плевра, брюшина, перикард, влагалищная оболочка)
о 20-30% всех мезотелиом возникают в брюшине
• КТ: увеличение плотности сальника и брюшины с наличием узлов и отдельно лежащих объемных образований:
о «Звездчатый» вид брыжейки и утолщение ее складок -вторичные изменения по отношению к обрастанию и выпрямлению сосудов брыжейки
о Опухоль распространяется по поверхности серозных оболочек и может непосредственно поражать расположенные поблизости внутренние органы, особенно часто ободочную кишку и печень
о Может прорастать сквозь диафрагму в брюшную полость
о Асцит возникает реже, чем при канцероматозе брюшины
о Наличие обызвествленных «бляшек» на плевре может быть ключом к постановке диагноза
• МРТ: на Т1 ВИ образования сальника и брыжейки дают сигнал от низкоинтенсивного до промежуточного; на Т2 ВИ - от промежуточного до высокоинтенсивного
• Характерным признаком является отсутствие отдаленных метастазов или лимфаденопатии

Лучевая диагностика мезотелиомы брюшины
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у пожилого мужчины с жалобами на увеличение живота визуализируется обызвествленная асбестовая бляшка на плевре. Париетальная брюшина под диафрагмой диффузно утолщена с наличием отдельно лежащего объемного образования.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастом у этого же пациента определяется объемное образование сальника и отграниченный асцит КТ-признаки неотличимы от таковых при канцероматозе, и только асбестовая бляшка может стать важной характерной особенностью, позволяющей предположить диагноз мезотелиомы.
Лучевая диагностика мезотелиомы брюшины
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у пожилого мужчины с жалобами на боль в животе определяется выраженное опухолеподобное утолщение сальника «обрастание» петель кишечника. При открытой биопсии была подтверждена злокачественная мезотелиома.
(Справа) На аксиальной КТ без контрастного усиления у пациента с почечной недостаточностью визуализируется объемное образование с дольчатой структурой в сальнике, напрямую прилежащее к передней брюшной стенке. При гистологическом исследовании биоптата, полученного в ходе операции, была подтверждена злокачественная мезотелиома. Одиночное объемное образование не является типичным проявлением мезотелиомы, при которой (на момент установления диагноза) обычно уже имеются множественные поражения.

в) Дифференциальная диагностика:
• Канцероматоз брюшины
• Лимфоматоз
• Псевдомиксома брюшины
• Туберкулезный перитонит
• Склерозирующий мезентерит

г) Патология:
• Связь между контактом с асбестом и возникновением мезотелиомы брюшины не столь строгая (по сравнению с мезотелиомой плевры необходимо более длительное воздействие асбеста для возникновения опухоли)

д) Клинические особенности:
• Редкая опухоль (1-2 случая на миллион) с крайне неблагоприятным прогнозом (большинство пациентов погибают в течение года)
• М:Ж > 4:1; возраст: 60-70 лет
• Лечение: циторедуктивная терапия и перитонеоэктомия, гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ при мезотелиоме брюшины"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 25.1.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: