МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика десмоида (десмоидной опухоли)

а) Терминология:
• Редкая доброкачественная мезенхимальная опухоль из соединительной или фиброзной ткани, не имеющая капсулы, растущая с разрушением окружающих ее тканей

б) Визуализация десмоида (десмоидной опухоли):
• Может иметь внутрибрюшную и внебрюшную локализацию (в т. ч. поражать переднюю брюшную стенку):
о При поражении брюшной стенки чаще всего локализуется в прямых либо косых мышцах живота-обычно в области ранее выполненного разреза
о При локализации в брыжейке может стягивать или сдавливать прилежащие петли кишечника, что в некоторых случаях приводит к обструкции тонкой кишки
• Обычно опухоль выглядит солидной, с четкими краями; однако также может иметь и инфильтративный характер роста
• Гиперденсная по отношению к мышцам при нативной КТ, слабо накапливающая контраст при КТ с контрастным усилением (в исключительных случаях может интенсивно накапливать контраст)
• МРТ: можно предположить, что десмоидная опухоль будет давать гипоинтенсивный сигнал во всех импульсных последовательностях из-за наличия фиброзной ткани; однако этот признак не специфичен
о Обычно неоднородно повышенный сигнал на Т2 ВИ и STIR
о Однородный изо-или гипоинтенсивный сигнал на Т1 ВИ
о «Полоски», дающие гипоинтенсивный сигнал во всех импульсных последовательностях

Лучевая диагностика десмоида (десмоидной опухоли)
(Слева) На аксиальной КТ у мужчины 43 лет с синдромом Гарднера визуализируется огромное образование в брыжейке, сдавливающее тонкую кишку и приводящее к ее частичной обструкции. В центре образования определяется полость и уровень «жидкость-газ», что может быть ошибочно принято за аневризматическое расширение просвета кишки.
(Справа) На препарате удаленной опухоли (у этого же пациента) заметно, как опухоль «обволакивает» тонкую кишку. Часть опухоли является некротически измененной и сообщается с просветом кишки, что обусловливает наличие уровня «жидкость-газ» на КТ.
Лучевая диагностика десмоида (десмоидной опухоли)
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением определяется относительно однородное, равномерно усиливающееся при контрастировании объемное образование с ровными и четкими краями, находящееся в передних отделах полости таза справа.
(Справа) На аксиальной КТ у этого же пациента несколько каудальнее определяется другое (меньшее) образование, выглядящее также, как и описанное выше. Пациент страдает синдромом Гарднера, а оба этих очага являются десмоидными опухолями.

в) Дифференциальная диагностика:
• Саркома мягких тканей
• Лейкемия и лимфома
• Карциноид
• Первичная опухоль тонкой кишки, прорастающая в брыжейку

г) Патология:
• Имеется связь с синдромом Гарднера и семейным аденоматозным полипозом (САП)
• Другие важные факторы риска включают в себя операции на органах брюшной полости, выполненные ранее (75% случаев), травму, прием оральных контрацептивов

д) Клинические особенности:
• Осложнения возникают в результате местно аррозивного роста опухоли за счет сдавливания/прорастания окружающих структур
• Резекция опухоли во многих случаях крайне трудна из-за прорастания или обрастания ею жизненно важных органов
• Большое количество рецидивов опухоли после операции

- Также рекомендуем "Рентген, КТ, МРТ, УЗИ при десмоидной опухоли (десмоиде)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 25.1.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: