МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика метастазов по брюшине

а) Терминология:
• Метастатическое поражение сальника, брыжейки, брюшины и связок, которые она образует

б) Визуализация метастазов по брюшине:

• КТ: низкая чувствительность ко вторичным очагам размером <1 см (7-50%):
о Мелкоузловое поражение: к наиболее ранним изменениям относятся легкое утолщение и повышенное контрастное усиление брюшины:
- Брыжейка может выглядеть «гофрированной» или «звездчатой» из-за ее утолщения и наличия узлов
о Узловое поражение: обнаруживаются отдельно лежащие узлы размером более 5 мм
о Инфильтрация сальника: объемные образования, сливающиеся в один конгломерат большого размера
о Утолщение тканей и узлы по ходу кишечника могут отражать наличие метастазов в серозных оболочках
о Может обнаруживаться асцит (чаще осумкованный)

• МРТ: чувствительность МРТ сравнима с КТ (либо выше) при визуализации метастазов размером >1 см; ограничена при выявлении малых вторичных очагов
о Диффузионно-взвешенная МРТ (ДВИ) обладает большей чувствительностью
о Метастазы дают типичный гипоинтенсивный сигнал на Т1 ВИ, промежуточный на Т2 ВИ, в различной степени (в зависимости от типа опухоли) усиливаются при использовании контраста

Лучевая диагностика метастазов по брюшине
(Слева) Объемная анатомическая модель, отражающая распределение метастазов по брюшине: обратите внимание на утолщение сальника в передних отделах и на наличие метастазов в серозной оболочке.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением определяется выраженная инфильтрация сальника в передних отделах в полости таза, которая обусловлёна канцероматозом. Обратите также внимание на наличие асцита, часто сочетающегося с метастатическим поражением.
Лучевая диагностика метастазов по брюшине
(Слева) На аксиальной Т1 МР томограмме с жироподавлением и контрастным усилением визуализируется мягкотканный компо-нент в сальнике, накапливающий контраст. Хотя это утверждение и является спорным, но некоторые источники предполагают, что МРТ является несколько более чувствительным методом в выявлении канцероматоза по сравнению с КТ.
(Справа) На аксиальной ПЭТ/КТ у этого же пациента определяется, что участок сальника с повышенной плотностью интенсивно захватывает ФДГ. Первичной опухоли (другого органа) в этом случае обнаружено не было; У пациента был подтвержден серозно-папиллярный рак брюшины.

в) Дифференциальная диагностика:
• Туберкулезный перитонит
• Мезотелиома брюшины
• Лимфоматоз брюшины
• Первичный серозно-папиллярный рак брюшины
• Псевдомиксома брюшины

г) Патология:
• Обычно канцероматоз брюшины возникает при контактном метастазировании эпителиальных опухолей, однако возможен также гематогенный путь распространения
• Наиболее часто по брюшине метастазируют: аденокарцинома яичника, ЖКТ (желудка, ободочной кишки, прямой кишки, поджелудочной железы, червеобразного отростка, желчного пузыря)

д) Клинические особенности:
• Частые осложнения: обструкция кишечника, мочеточников

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ при метастазах по брюшине"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 25.1.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.