МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика метастазов по брюшине

а) Терминология:
• Метастатическое поражение сальника, брыжейки, брюшины и связок, которые она образует

б) Визуализация метастазов по брюшине:

• КТ: низкая чувствительность ко вторичным очагам размером <1 см (7-50%):
о Мелкоузловое поражение: к наиболее ранним изменениям относятся легкое утолщение и повышенное контрастное усиление брюшины:
- Брыжейка может выглядеть «гофрированной» или «звездчатой» из-за ее утолщения и наличия узлов
о Узловое поражение: обнаруживаются отдельно лежащие узлы размером более 5 мм
о Инфильтрация сальника: объемные образования, сливающиеся в один конгломерат большого размера
о Утолщение тканей и узлы по ходу кишечника могут отражать наличие метастазов в серозных оболочках
о Может обнаруживаться асцит (чаще осумкованный)

• МРТ: чувствительность МРТ сравнима с КТ (либо выше) при визуализации метастазов размером >1 см; ограничена при выявлении малых вторичных очагов
о Диффузионно-взвешенная МРТ (ДВИ) обладает большей чувствительностью
о Метастазы дают типичный гипоинтенсивный сигнал на Т1 ВИ, промежуточный на Т2 ВИ, в различной степени (в зависимости от типа опухоли) усиливаются при использовании контраста

Лучевая диагностика метастазов по брюшине
(Слева) Объемная анатомическая модель, отражающая распределение метастазов по брюшине: обратите внимание на утолщение сальника в передних отделах и на наличие метастазов в серозной оболочке.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением определяется выраженная инфильтрация сальника в передних отделах в полости таза, которая обусловлёна канцероматозом. Обратите также внимание на наличие асцита, часто сочетающегося с метастатическим поражением.
Лучевая диагностика метастазов по брюшине
(Слева) На аксиальной Т1 МР томограмме с жироподавлением и контрастным усилением визуализируется мягкотканный компо-нент в сальнике, накапливающий контраст. Хотя это утверждение и является спорным, но некоторые источники предполагают, что МРТ является несколько более чувствительным методом в выявлении канцероматоза по сравнению с КТ.
(Справа) На аксиальной ПЭТ/КТ у этого же пациента определяется, что участок сальника с повышенной плотностью интенсивно захватывает ФДГ. Первичной опухоли (другого органа) в этом случае обнаружено не было; У пациента был подтвержден серозно-папиллярный рак брюшины.

в) Дифференциальная диагностика:
• Туберкулезный перитонит
• Мезотелиома брюшины
• Лимфоматоз брюшины
• Первичный серозно-папиллярный рак брюшины
• Псевдомиксома брюшины

г) Патология:
• Обычно канцероматоз брюшины возникает при контактном метастазировании эпителиальных опухолей, однако возможен также гематогенный путь распространения
• Наиболее часто по брюшине метастазируют: аденокарцинома яичника, ЖКТ (желудка, ободочной кишки, прямой кишки, поджелудочной железы, червеобразного отростка, желчного пузыря)

д) Клинические особенности:
• Частые осложнения: обструкция кишечника, мочеточников

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ при метастазах по брюшине"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 25.1.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.