Десмоидная опухоль. У пациента в анамнезе имеются сведения о тотальной колэктомии в связи с синдромом Гарднера.
(а, б) На аксиальных КТ-срезах, отражающих венозную фазу контрастирования, определяется минимально усиливающееся при контрастировании объемное образование с четко очерченными краями, находящееся в брыжейке тонкой кишки.
(в) На корональной КТ в венозную фазу контрастирования визуализируется объемное образование в брыжейке тонкой кишки, незначительно накапливающее контраст, без инфильтрации прилежащих органов.
Десмоидная опухоль. У пациента в анамнезе — тотальная колэктомия в связи с семейным аденоматозным полипозом.
(а, б) На аксиальном (а) и корональном (б) КТ-срезах, полученных в венозную фазу контрастирования, визуализируется крупное объемное образование в брыжейке, минимально накапливающее контраст (стрелки). Образование имеет размытые края в своей верхней части, а также тяжи, протягивающиеся в прилежащую брыжеечную жировую ткань (указатели).
(в, г) На Т1 взвешенной (в) и Т1 взвешенной (г) аксиальных МР-томограммах, определяется гипоинтенсивное объемное образование в области таза без инфильтрации рядом расположенных органов.
(д) На аксиальной Т1 взвешенной МР-томограмме, полученной в портальную фазу контрастирования, определяется неравномерно накапливающее контраст объемное образование в области таза.
Десмоидные опухоли являются редкими новообразованиями, характеризующимися пролиферацией фибробластов без наличия признаков клеточной злокачественности. Они обладают «агрессивным» характером и инфильтративным типом роста, но не дают метастазов. Внутрибрюшные десмоидные опухоли могут спорадически возникать в любом месте, включая мускулатуру передней брюшной стенки, забрюшинное пространство и таз. Особенно часто десмоидные опухоли образуются в брыжейке у пациентов с семейным аденоматозным полипозом (у 9-18% пациентов). Существенным фактором риска у пациентов с семейным аденоматозным полипозом, особенно синдромом Гарднера, являются ранее выполненные операции на органах брюшной полости. Чаще всего десмоидные опухоли возникают в основании брыжейки тонкой кишки (Pickhardt и Bhalla, 2005).
Десмоидные опухоли живота могут быть одиночными или множественными, характеризоваться вариабельными проявлениями на КТ. Так, на КТ с контрастным усилением обычно обнаруживается объемное образование, незначительно накапливающее контраст. Десмоидные опухоли брыжейки выглядят как мягкотканные объемные образования с четкими либо размытыми краями, с наличием тяжей, радиально расходящихся по направлению к окружающей жировой клетчатке, а также их «скрученным» внешним видом. Изредка обнаруживаются признаки инфильтрации смежных органов или прорастания опухоли в мышцы брюшной стенки или поясничную мышцу. Большинство десмоидных опухолей имеют плотность, не отличающуюся от мышечной ткани, в то же время в опухолях большого размера могут обнаруживаться участки низкой плотности, обусловленные некрозом. КТ используется при планировании резекции и для определения прогноза. Большой размер, множественность поражения, распространенная инфильтрация, деформация и обрастание петель тонкой кишки являются КТ-признаками неблагоприятного прогноза (Levy et al., 2006).
