МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Дефекты развития проксимальных отделов бедренной кости - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Аномалии и пороки развития опорно-двигательного аппарата, проявляющиеся в диапазоне от некоторого укорочения и варусной деформации бедренной кости до полного отсутствия вертлужной впадины и большей части диафиза бедренной кости

Дефекты развития проксимальных отделов бедренной кости - лучевая диагностика
(Слева) Рентгенография в ПЗ проекции: определяется укорочение и смещение бедренной кости. Эпифиз головки бедренной кости, как и большая часть ее шейки, отсутствуют. В средней трети диафиза выявляется ложный сустав. Для выявления хрящевых структур в области дефекта необходимо выполнить МРТ.
(Справа) Рентгенография в ПЗ проекции: визуализируется укорочение левой бедренной кости и дисплазия левой вертлужной впадины. Имеется гипоплазированный центр оссификации головки бедренной кости. Запирательное отверстие увеличено, левая малоберцовая кость отсутствует.
Дефекты развития проксимальных отделов бедренной кости - лучевая диагностика
(Слева) Рентгенографии в ПЗ проекции: выраженное укорочение левой бедренной кости и варусная деформация проксимальных отделов бедра. Вертлужная впадина мелкая, имеется верхнелатеральный вывих головки бедренной костии.
(Справа) При МРТ в коронарной плоскости в режиме GRE у этого же пациента определяется подвывих деформированной головки бедренной кости. Деформированный хрящ с гиперинтенсивным сигналом, а уменьшенный оссифицированный эпифиз головки бедренной кости - гипоинтенсивен. Крыша неглубокой вертлужной впадины по форме соответствует эпифизарному хрящу головки бедренной кости. Изменения соответствуют ДРПОБК класса А по классификации Эйткена.

б) Визуализация:

• Первичная диагностика проводится поданным УЗИ плода:
о УЗИ плода: укороченная бедренная кость нормальной эхогенности
о Бедренная кость может отсутствовать, а может быть укороченной и искривленной
о Также могут выявляться прочие патологические изменения конечностей и других органов

• Подтверждение диагноза по данным рентгенографии:
о Вертлужная впадина может быть не изменена, может быть дисплазирована, а может вообще отсутствовать
о Выраженность дисплазии эпифиза головки бедренной кости: от поздней оссификации до отсутствия головки бедренной кости
о Нарушение развития диафиза бедренной кости: от поздней оссификации до отсутствия почти всего диафиза

• Для объективной оценки изменений необходимо выполнять МРТ; при проведении рентгенографии в грудном возрасте можно переоценить протяженность дефекта
о МРТ позволяет выявить:
- Неоссифицированный хрящ вертлужной впадины
- Неоссифицированный эпифиз головки бедренной кости при его наличии
- Неоссифицированные хрящевые части проксимальных отделов диафиза бедренной кости
о Сохранены все мышцы выше тазобедренного сустава; могут быть гипоплазированы
о Нестабильность в коленном суставе: отсутствие крестообразных связок и менисков

в) Клинические особенности:
• М:Ж=2:1
• Тактика лечения индивидуальна:
о Лечение направлено на обеспечение способности передвигаться; зависит от типа дефекта

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ при дефекте развития проксимальных отделов бедренной кости"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.6.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.