а) Терминология:
• Тракционный апофизит в области прикрепления связки надколенника к бугристости большеберцовой кости
б) Визуализация:
• Двухсторонняя локализация в 25-50% случаев
• Рентгенография/КТ:
о Оссификация и утолщение связки надколенника возле места прикрепления к бугристости большеберцовой кости
о Неравномерная, фрагментарная оссификация бугристости большеберцовой кости
о Утолщение прилежащих мягких тканей вследствие отека
о Фрагментация сохраняется и после разрешения клинической симптоматики; отек мягких тканей отсутствует
• МРТ:
о Отек костного мозга в костных фрагментах в области бугристости большеберцовой кости
о Утолщение связки надколенника и прилежащих мягких тканей вследствие отека
о Расширение глубокой поднадколенниковой синовиальной сумки
(Слева) Рентгенография в боковой проекции: определяются фрагментация бугристости большеберцовой кости и утолщение прилежащих мягких тканей, типичные для болезни Осгуда-Шляттера. Выпот отсутствует.
(Справа) При нативной КТ на реконструкции в сагиттальной плоскости определяется отек мягких тканей, под которыми визуализируется фрагментированный апофиз большеберцовой кости. Пациентом является активный подросток, что вполне ожидаемо для болезни Осгуда-Шляттера. Следует отметить, что жировая клетчатка Гоффа интактна, а выпот отсутствует
(Слева) При МРТ в сагиттальной плоскости на Т1ВИ в режиме FS определяется отек костного мозга передних отделов проксимального эпифиза и бугристости большеберцовой кости. Между проксимальными отделами большеберцовой кости и дистальной частью связки надколенника в глубокой поднадколенниковой сумке выявляется жидкость. Кпереди от дистальной части связки надколенника наблюдается слабовыраженный отек мягких тканей.
(Справа) При УЗИ в сагиттальной плоскости у пациента 18 лет, занимающегося баскетболом, в утолщенной связке левого надколенника визуализируются оссификаты. Справа изменения отсутствуют.
в) Патология:
• Повторяющееся микротравмирование бугристости большеберцовой кости в период созревания костной ткани:
о Нагрузка на бугристость большеберцовой кости → тракционный остеохондрит и возникновение впоследствии частичного отрывного перелома
г) Клинические особенности:
• Симптомы: болезненная припухлость в проекции передней поверхности метафиза большеберцовой кости
• Возраст: подростки в период усиленного роста (мальчики 10-15 лет, девочки 8-13 лет)
• Пол: лица мужского пола > лица женского пола
• Часто встречается у лиц, занимающихся прыжковыми видами спорта-баскетболом, волейболом
• Естественное течение заболевания: обычно самостоятельно проходит:
о Клиническая симптоматика исчезает по мере костной или фиброзной консолидации
• Лечение: покой, иммобилизация