МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки болезни Севера

а) Визуализация:
• Рентгенография:
о Не позволяет достоверно установить данный диагноз
о Типичными для болезни Севера являются фрагментация и склерозирование апофиза заднего отростка пяточной кости, однако данные изменения часто обнаруживают и у детей без клинической симптоматики
о Рентгенография позволяет исключить другие причины развития болевого синдрома в пяточной области
• МРТ:
о Отек костного мозга в апофизе заднего отростка пяточной кости и в ее прилежащих отделах

Признаки болезни Севера
(Левый) Мальчик 12 лет. Выявлена клиническая симптоматика болезни Севера. При рентгенографии голеностопного сустава в боковой проекции определяются склерозированный и фрагментированный апофиз пяточной кости, а также зубчатый контур метафиза, что часто можно наблюдать и у детей без клинической симптоматики. Симптомы болезни Севера могут выявляться при тендинопатии ахиллова сухожилия, реакции апофиза на избыточную тягу ахиллова сухожилия или стресс-переломе пяточной кости.
(Правый) Пациент, у которого выявлена клиническая симптоматика болезни Севера. При МРТ в сагиттальной плоскости на Т1ВИ визуализируются отек костного мозга пяточной кости и признаки переднего ахиллобурсита.
Признаки болезни Севера
(Левый) У этого же пациента при МРТ в сагиттальной плоскости на Т2ВИ в режиме FS видно, что отек костного мозга захватывает не только буюр пяточной кости, но и апофиз. В синовиальной сумке кпереди от ахиллова сухожилия выявляется жидкость. Также определяются признаки паратендинита ахиллова сухожилия.
(Правый) У этого же пациента при МРТ в аксиальной плоскости на Т2 ВИ в режиме FS, помимо отека костного мозга пяточной кости, визуализируется отек квадратной мышцы подошвы.

б) Дифференциальная диагностика:
• Стресс-перелом:
о В случае наличия клинической симптоматики, характерной для болезни Севера, при МРТ часто обнаруживают стресс-перелом
• Подошвенный фасциит
• Ювенильный идиопатический артрит
• Синдром канала предплюсны
• Синдром Хаглунда
• Однокамерная костная киста

в) Патология:
• Апофиз заднего отростка пяточной кости появляется в возрасте 7 лет, к 15 годам сливается с пяточной костью
• В норме апофиз часто разделен на несколько частей и склерозирован

г) Клинические особенности:
• Боли в области заднего отростка пяточной кости у лиц, не достигших скелетной зрелости
• Купируются самостоятельно
• Лечение:
о Покой, ношение пяточной стельки
о Растягивание ахиллова сухожилия

д) Диагностическая памятка:
• Диагноз ставится с учетом клинической симптоматики
• При МРТ часто обнаруживают другую причину появления клинической симптоматики, характерной для болезни Севера
о При сохранении на фоне лечения клинической симптоматики рекомендовано выполнение МРТ

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, МРТ при болезни Севера"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 24.11.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.