Дистрофия легких при лучевой болезни. Скрытый период изменения легких при лучевой болезни
Наряду с признаками функционального нарушения гемодинамики и дыхания выявляются дистрофические изменения. На первых порах они ограничиваются только физико-химическими сдвигами, обнаруживаемыми, в частности, с помощью флюоресцентной микроскопии и гистохимических исследований. Так, уже в первые часы, после облучения меняется флюоресценция отечной жидкости в просветах альвеол. Например, при обработке препаратов примулином, вместо обычного темно-коричневого свечения отечная жидкость флюоресцирует ярко-голубым цветом, подобно плазме крови в просветах кровеносных сосудов.
Такое изменение цвета флюоресценции свидетельствует об изменении состава пропотевающей из капилляров жидкости, близкой по своему химическому составу к плазме. Кроме того, одновременно с уменьшением содержания гликогена меняется цвет флюоресценции основного вещества гиалиновых хрящей бронхов. Вместо ярко-голубого последние начинают светиться буро-желтым цветом. Определяется значительное снижение активности окислительно-восстановительных ферментов в клетках альвеолярного и бронхиального эпителия. В первые часы после облучения возрастает активность кислой фосфатазы и аденозинтрифосфатазы в легочных макрофагах [Григоров Л. и др., 1978].
Позже наблюдаются более значительные изменения в виде метахромазин и набухания коллагеновых волокон в межуточной ткани и в плевре, расплавления или огрубения аргирофилыгых волокон, десквамации альвеолярного эпителия. Становятся выраженными признаки начинающегося плазматического пропитывания стенок кровеносных сосудов, вакуолизация, набухание и десквамация эндотелия. Наблюдается жировая инфильтрация и скопление крупных капель жира в цитоплазме макрофагов н клеток бронхиального эпителия, а также уменьшение количества лимфоилных клеток в перибронхиальных лимфатических узлах.
Соответственно так называемому скрытому периоду развития лучевой болезни начинается вторая фаза легочных изменении. Она выражается в уменьшении полнокровия и отека, в восстановлении нормального просвета ранее паралитически расширенных кровеносных сосудов и бронхов. Эластические волокна в них вновь принимают обычную извитую форму. Уменьшается число слизистых клеток в бронхах.
Со 2-й недели заболевания, вызванного облучением в минимальном абсолютно смертельной дозе, начинается фаза выраженных структурных изменении. На первый план выступают нарушения, связанные с повышением сосудистой проницаемости, в частности отчетливые признаки плазморрагии сосудистых стенок. Вокруг сосудов обнаруживается большое количество богатой белком жидкости, дающей метахроматическую реакцию.
Коллагеновые волокна в стенках сосудов, интерстициальной ткани и плевре сливаются в толстые гомогенные тяжи пли как бы расплавляются в отечной жидкости. Аналогичные изменения претерпевают и аргирофильные волокна, поэтому разветвленный аргирофильнын каркас альвеол становится очень бедным. По-прежнему составляют исключение эластические волокна, которые почти не изменяются.