Сердечно-сосудистая система при острой лучевой болезни. Сердце после радиационного поражения
Функциональные и морфологические изменения сердечнососудистой системы занимают значительное место в патогенезе острой лучевой болезни и, как показали наблюдения последних лет, в развитии поздних и отдаленных последствии заболевания. Указания на те или иные проявления расстройства кровообращения и структурные нарушения в сердце и кровеносных сосудах можно найти почти во всех работах, касающихся биологического действия ионизирующих излучений на животный организм.
Однако специальные морфологические исследования сердца и сосудов относительно немногочисленны, причем большая часть их относится к местному действию ионизирующих излучений. Только в немногих работах имеются достаточно полные сведения о морфологических изменениях в этих органах при острой лучевой болезни, вызванной общим облучением. Вместе с тем литературные данные, касающиеся физиологии и патологии кровообращения в условиях лучевого поражения свидетельствуют о значительных расстройствах гемоциркуляции при острой лучевой болезни [Лебединский А. В., 1956; Горизонтов П. Д., 1962; Куршаков Н. А., 1963; Гуськова А. К., Байсоголов Г. Д., 1971].
После облучения стойко понижается артериальное и венозное давление, уменьшается скорость кровотока и объема циркулирующей крови, изменяется частота и ритм сердечных сокращений. Одновременно появляются признаки кровоточивости сосудов вследствие изменения реологических свойств крови и прочности сосудистых стенок, которые всегда наблюдаются при патологоаватомическом исследовании в разгар типичной формы острой лучевой болезни, вызванной однократным внешним облучением в минимальной смертельной дозе [Краевский Н. А., 1957].
Сведения о патоморфологических изменениях в сердце при лучевых поражениях до сих пор в основном относятся к случаям изолированного облучения области сердца у людей, подвергшихся лучевой терапии при заболеваниях органов грудной клетки. В свое время было отмечено, что изолированное облучение в небольших дозах не вызывает существенных морфологических изменеиий и только воздействие в массивных дозах приводит к выраженным нарушениям в миокарде и других структурах сердца.
В частности, И. М. Жданов (1941) не смог выявить каких-либо заметных морфологических изменений в мышцах и нервном аппарате сердца у кроликов после локального облучения фильтрованными рентгеновскими лучами даже в дозе 1500 Р. В некоторых работах последних лет тоже не отмечено существенных изменений в мышечных волокнах и эндотелии сосудов сердца после локального облучения рентгеновскими и у-лучами [Mollmann H. ct al., 1971].
В то же время в других исследованиях с помощью светового и электронного микроскопов отчетливо прослежено, что локальное внешнее облучение области сердца, например, в дозах 500—2400 рад, вызывает отчетливые изменения миокардиальных клеток и кровеносных сосудов сердца в виде расширения и переполнения кровью их просветов, плазматического пропитывания стенок, набухания и вакуолизации эндотелия (Morgenroth J. К. et al., 1967; Fajardd L. et al., 1970; Huff H. et al., 1972; Лебкова Н. П., 1967].
Однако Л. А. Яковлева (1975) считает, что эти изменения прежде всего зависят от нарушения нервной и гуморальной регуляции, а не от непосредственного действия радиации на сердце.