Эпиляционная степень поражения кожи облучением. Эритемное поражение кожи радиацией
Эпиляционная степень поражения кожи у человека возникает при местном воздействии рентгеновских и у-лучей в дозе 300—450 Р или при облучении бета-излучением в дозе 200—800 рад. В таких случаях уже через несколько часов после облучения микроскопически наблюдается первичная эритема, обусловленная острым функциональным расширением и переполнением кровью микроциркуляторной сети, по-видимому, вследствие накопления гистамина и гистаминоподобных веществ, увеличение которых в облученной коже, как известно, намного превышает относительное увеличение их в других тканях облученного организма.
Существенно также что при неравномерном поражении в стенках кровеносныхсосудов наиболее облученных участков кожи определяются более выраженные изменения мукополисахаридов, чем в коже, покрывающей остальную часть тела. Это также свидетельствует о местной природе острой первичной эритемы.
В ранние сроки после облучения (1—3 сут.) обнаруживается полнокровие капилляров и мелких кровеносных cocyдов в сочетании с отеком сосочкового слоя собственно кожи с подавлением митотической активности клеток эпидермиса, некробиотическими и дистрофическими изменениями эпителия луковиц волос и сальных желез.
Гистохимические и электронно-микроскопические исследования, проводимые в последние годы, расширили сложившиеся представления о механизме ранних морфологических изменений. Установлено, что нарушения микроструктурных элементов, и различных видов обмена в эпителиальных клетках кожи возникают сразу же после облучения и в дальнейшем развиваются так же, как и в других органах или тканях при острой лучевой болезни, при облучении в дозах, близких к предельным или несколько превышающие их, отмечается фаза скрытых изменений, микроскопически характеризующихся отсутствием или ослаблением признаков полнокровия и в то же время выраженными признаками поражения покровного эпителия, придатков кожи, кровеносных и лимфатических сосудов и бесклеточных структур во всех слоях кожи.
Развитие структурных изменений в облученной коже происходит последовательно с момента воздействия лучистой энергии [Африкаиова Л. А., 1975].. Начальное полнокровие сменяется некробиотическими и деструктивными изменения ми всех элементов кожи. Остается подавленной митотическая активность эпителиальных клеток [Краевскнй Н. А,, 1957 1960; Lushaugh С. et a).; 1953; Devic F., 1955].
Наиболее отчетливо это выражено в базальном слое эпидермиса и в эпителии растущей части волос в виде пикноза и распада ядер, образования вакуолей в результате слияния гибнущих клеток.
При эритемной степени поражения, возникающей через 10—15 дней после воздействия рентгеновских и у-лучей в дозе 450—300 Р или бета-излучения в дозе 600—400 рад, наблюдается полнокровие и расширение кровеносных сосудов в поверхностных слоях дермы, образование небольших кругло-клеточных инфильтратов» отчетливые изменения эпидермиса и придатков кожи.
Причем одновременно с изменением эпителия волосяных фолликулов отмечается некоторое утолщение эпидермиса за счет набухания и увеличения числа клеток, вследствие окончания деления уже вступивших в митоз к моменту облучения, а также за счет образования крупных многоядерных клеток [Резнатовский И. М., 1963; Приживойт И. Ф., 1967]. Кроме того, происходит потеря вертикальной анизоморфности эпидермиса вследствие нарушения нормальной дифференцировки клеток.