Систематическое разностороннее изучение патологической анатомии острой лучевой болезни, как известно, стало проводиться сравнительно недавно, после атомного нападения США на японские города Хиросиму и Нагасаки в 1945 г. Тем не менее pа прошедшие годы накоплено большое количестве экспериментальных и клинических материалов, достаточно полно характеризующих патогенез и особенности структурных нарушений, вызываемых ионизирующим излучением на организменном, органно-тканевом, клеточном и субклеточном уровнях.
Установлено, что острое заболевание может возникнуть при общем облучении организма в дозах не менее 100— 200 Р, причем в зависимости от величины дозы лучевого воздействия и энергии излучения возникает различная тяжесть лучевого поражения. Различают три основные степени острой лучевой болезни: легкая степень, возникающая у человека после облучения в дозах 100—200 Р, средняя — при, облучении в дозах 200—400 Р и тяжелая — от облучения в дозах 400—600 Р.
При общем облучении в еще больших дозах наступает - крайне тяжелая форма острой лучевой болезни со смертельным исходом в течение первой недели. Однако, кроме дозы воздействия, тяжесть лучевого, поражения во многом определяется и такими факторами, как тип и энергия излучения, продолжительность его воздействия, равномерность облучения, площадь к область максимального непосредственного воздействия, возраст облученного организма к состояние в момент поражения.
Типичная патологоанатомическая картина острой лучевой болезни, возникающей у животных в экспериментах с общим равномерным облучением рентгеновскими лучами в минимально смертельных дозах, детально описана во многих крупных работах отечественных д зарубежных исследователей, в том числе в широко известной монографии И. А. Краевского (1957).
Поэтому нет необходимости подробно перечислять морфологические изменения, свойственные для последовательно сменяющихся периодов данного заболевания. Напомним только, что и развитии структурных изменений, так же как и клинических проявлениях типичной формы острой лучевой болезни по-прежнему принято различать четыре, периода.
Первый период первичных и ранних реакций наступает сразу же после облучения и в морфологическом отношении характеризуется признаками острого нарушения гемодинамики и других функциональных изменений нейтрофильным лейкоцитозом, относительной лимфопенией, отсутствием в костном мозге молодых форм клеток красного и белого ростков крови, уменьшением числа делящихся клеток, нарушением обменных процессов, неспецифическими ультраструктурными изменениями в клетках и т. д.
Первичная реакция обычно сменяется вторым, скрытым периодом, в котором при внешнем относительном благополучии постепенно накапливаются качественные сдвиги во всех органах н системах облученного организма, в первую очередь и органах кроветворении, желудочно-кишечном тракте и половых железах. В этом периоде возникают ранняя реакция кожи и эпиляция. Продолжительность скрытого периода зависит от тяжести лучевого поражения.
При облучении в минимальной смертельной дозе в скрытом периоде, как правило, смертельных исходов не наступает. Однако при облучении в дозах, превышающих минимальную смертельную, возможна гибель облученного организма от острой сердечно-сосудистой недостаточности.
