Синонимы синдрома Золлингера-Эллисона. S. Strom—Zollinger—Ellison. S. Priest—Alexander—Verner—Morrison.
Определение синдрома Золлингера-Эллисона. Инсулинонепро-дуцирующая опухоль поджелудочной железы с рецидивирующей пептической язвой желудочно-кишечного тракта.
Автор. Zollinger Robert М. — современный американский врач. Ellison Edwin Н. — современный американский врач. Впервые синдром был описан в 1955 г.
Симптоматология синдрома Золлингера-Эллисона:
1. Рецидивирующие желудочные боли, понос, стеаторея, энтерогенная потеря электролитов (калий!), истощение.
2. Боли в области язвы.
3. Рецидивирующие желудочно-кишечные кровотечения. Изъязвления чаще всего выявляют в двенадцатиперстной кишке, но они могут развиться также в пищеводе, желудке и верхнем отделе тощей кишки. После операции по поводу язвы (резекция) нередко развиваются рецидивирующие язвы на анастомозах.
4. Желудочный сок: выраженная гиперсекреция и гиперацидность, которая под влиянием приема гистамина существенным образом не увеличивается.
5. Отсутствие спонтанной гипергликемии (дифференциально-диагностический признак).
6. Прогноз зависит от характера опухоли поджелудочной железы; часто он плохой.
7. Некоторые авторы выделяют в этом синдроме особый вариант Priest—Alexander—Verner—Morrison: понос и потеря калия без гиперацидности и без пептической язвы при аденоме островковых клеток.
Этиология и патогенез синдрома Золлингера-Эллисона. Злокачественная или доброкачественная инсулинонепродуцирующая опухоль поджелудочной железы (дельта-клетки), часто как проявление опухолевых метастазов.
Патологическая анатомия. Наряду с опухолью поджелудочной железы (часто вторичной), почти исключительно поражающей среднюю и хвостовую части железы при интактности ее головки, часто обнаруживают гетеротопный полиаденоматоз (надпочечников, гипофиза и т. д.). Язва локализуется иногда в желудке, иногда в области двенадцатиперстной кишки; часто она расположена в тощей кишке. Возможно, что опухолевые клетки выделяют специфическое вещество (глюкагон? серотонин? гистамин? одно из похожих на гастрин вещество?), которое способствует развитию язвы (в связи или не в связи с гиперсекрецией и гиперацидностью желудочного сока).
Дифференциальный диагноз. Неосложненная язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Хронический энтерит. Язвенный колит. Опухоли илеоцекальной области.