Определение синдрома Вейерса IV. Своеобразные отложения зеленого пигмента в растущих зубах; так называемая хлородентия, встречающаяся при различных гемолитических синдромах у детей.
Авторы. Зубные пигментации были описаны еще в «Одонтографии» Owens (1840); J. Craig в 1925 г. впервые сообщил о «зеленых зубах». Название «хлородентия» впервые предложил в 1956 г. Н. Weyers.
Симптоматология синдрома Вейерса IV:
1. Зеленоватое окрашивание (дисхромия) зубов, преимущественно молочных. Отложения пигмента имеют типичное расположение, находящееся в зависимости от времени начала развития избытка красящего вещества (иктерический сдвиг).
2. Наряду с дисхромией развиваются расстройства развития эмали в пре- и перинатальных ее формациях, что приводит к изменениям формы и поверхности зубов с характерной картиной «угольных зубов». Другие отделы эмали и дентина, а также корни зубов развиваются нормально.
3. В препаратах зуба обнаруживают сравнительно резко очерченные линии дентина и удвоение так называемой «родовой» линии эмали молочных зубов, что и обусловливает зеленоватую окраску.
Этиология и патогенез синдрома Вейерса IV. Развивающаяся при гемологической желтухе (например, при синдроме эритробластоза, S. Gasser—Karrer и др.) или ферментопатической желтухе (например, при S. Crigler—Najjar) патологическая гипербилирубинемия приводит к импрегнации билирубином или продуктами его распада предрасположенных тканей, в первую очередь эктодермальных отделов головного мозга и зубов.
Однажды отложенное красящее вещество лишь незначительно поддается воздействию обменных переливаний крови. Локализация пигмента зависит от времени развития соответствующих влияний и, следовательно, от состояния развития зуба.
Дифференциальный диагноз. Окрашивания зубной эмали при врожденной порфирии (S. Giinther I, см.). и после длительного лечения тетрациклином в течение первого и второго триместров беременности. Дисхромия эмали молочных зубов при синдроме наследственной дисплазии зубной эмали.
