Определение синдрома Паркинсона. Общее определение для клиники очень близких заболеваний, вызываемых поражениями экстрапирамидной системы и этиологически отличающихся от наследственной болезни Паркинсона (см.):
1. Синдром Паркинсона при старческом атеросклерозе («атеросклеротическое мышечное оцепенение», О. Foerster).
2. Постэнцефалитический синдром Паркинсона (Leichtenstern, 1890) (эпидемический энцефалит, грипп, сыпной тиф, сифилис головного мозга, малярия, поствакцинный энцефалит и др.).
3. Постинфекционный синдром Паркинсона.
4. Токсический синдром Паркинсона (отравления синильной кислотой или цианистыми соединениями, сероуглеродом, СО, а также хронические отравления марганцем, ртутью, барбитуровой кислотой).
5. Синдром Паркинсона после странгуляционной гипоксии.
6. Синдром Паркинсона при системных заболеваниях центральной нервной системы [оливо-мосто-мозжечковая атрофия (S. Dejerine — Thomas), синдром амавротической идиотии, гепато-лентикулярная дегенерация (S. Wilson), S. Huntington,status dysmyelinisatus (S. С. Vogth), амиотрофический боковой склероз (S. Charcot II), S. Pick I)].
Симптоматология синдрома Паркинсона:
1. Акинезия (недостаточность спонтанных, реактивных и содружественных движений).
2. Напряжение (повышение мышечного тонуса без изменений рефлексов).
3. Тремор Паркинсона («верчение пилюли», «счет монет»).
4. Маскообразное лицо, амимия.
5. Проретро- и латеропульсия.
6. Расстройства многих видов автоматизма движений (отсутствие содружественных движений руки при ходьбе и др.).
7. Вялая походка с маленькими шажками. Наклоненное кпереди туловище
8. Нередко развиваются приступы поражения глаз, при которых глаза судорожно отклоняются в стороны и вверх.
9. Расстройства речи, микрография.
10. Иногда развиваются экстрапирамидные парезы, особенно мышц с бульбарной иннервацией (языка, жевательной и глотательной мускулатуры).
11. Вегетативные расстройства: гипергидроз, жирная себорея лица, слюнотечение.
12. Психические нарушения: моторное сужение личности (Bostroem), психическая акинезия (брадифрения), сниженная способность к самостоятельному принятию решений. Интеллектуальные возможности обычно сохраняются.
Этиология и патогенез синдрома Паркинсона. Дегенерация ганглиозных клеток черного ядра. Часто в дегенеративный процесс вовлекаются и другие ядра мозгового ствола, а иногда — гипоталамуса. В основе обменных нарушений головного мозга лежат, по-видимому, расстройства отложений. Они приводят к уменьшению содержания мозговых аминов.
Особенно снижено содержание допамина b-окси-триптамин) в области neostriatum, а также норадреналина и 5-окси-триптамина (серотонина) в гипоталамусе. См. также М. Parkinson.
Дифференциальный диагноз. Paralysis agitans (М. Parkinson) (см.). S. Hunt II (см.).
