Синонимы синдрома Панкоста. S. Pancoast—Tobias. S. Hare. S. Tobias. S. Ciuffini—Pancoast. Апикальный грудной синдром. Синдром легочных верхушек. Опухоль Pancoast. Опухоль верхней борозды легких.
Определение синдрома Панкоста. Особая форма рака легочной паренхимы в области легочной верхушки с изменениями шейного симпатического узла.
Авторы. Pancoast Henry К. — американский рентгенолог, Филадельфия, 1875—1939. Hare Edward Selleck — британский хирург, 1812—1838. Впервые синдром описал Hare в 1838 г. Обобщающие работы Pancoast были опубликованы в 1924 г. и 1932 г.
Симптоматология синдрома Панкоста:
1. Ранние признаки: локальный гипо- и ангидроз, главным образом в области головы, шеи, плечевого пояса, грудной клетки, а также плеча на стороне опухоли.
2. S. (Claude) Bernard—Horner на стороне опухоли.
3. Тяжелые каузалгические боли в плече, плечевом поясе и грудной клетке, без точной локализации, напоминающие стенокардитические боли и не поддающиеся действию обезболивающих медикаментов.
4. Чувствительный и двигательный паралич нижнего сплетения верхней конечности (атрофия мышц, кисти, гипо- и анестезия области предплечья, чувство ползания мурашек в области пальцев кисти).
5. Опухоль быстро прорастает мягкие ткани шеи.
6. Рано развиваются местные костные разрушения в области ребер и позвоночника. Болезненность дыхательных движений из-за поражений легких (иногда — первый симптом заболевания).
7. Кашель и одышка (редко).
8. Анемия, терминальная опухолевая кахексия.
Этиология и патогенез синдрома Панкоста. Полиморфноклеточный, быстро растущий, очень злокачественный рак легкого в медиальном отделе купола плевры с поражением симпатического нерва. За последние годы наблюдали редкие случаи, когда синдром был вызван доброкачественными образованиями (абсцесс, невринома, старая гематома и др.).
Дифференциальный диагноз. Неврит сплетения. Рассеянный склероз. Сирингомиелия. Амиотрофический боковой склероз (S. Charcot II, см.). Спинальная мышечная атрофия (S. Duchenne—Aran, см.). Миоз центрального происхождения (супрануклеарные расстройства). Опухоли костного мозга шейного отдела позвоночника. Плеврит. Плевральные сращения.
Пневмоторакс. Стенокардия. Плече-лопаточный периартрит (S. Duplay, см.). Туберкулез легочных верхушек. Рентгенологически: пневмония с замедленным разрешением процесса. Белая пневмония (сифилис). Кистозные опухоли легких. Опухоли плевры. Опухоли средостения. Шейный симпатический синдром. Синдромы шейно-плечевые (особенно шейно-плевральный). S. Paget — v. Schroetter (см.).