МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС (ЭхоКГ, УЗИ сердца)
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Форум
 

Контрастная эхокардиография по поводу гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП)

а) Транскоронарная аблация межжелудочковой перегородки. Новым альтернативным методом лечения больных ГКМП является операция, основанная на современных катетерных технологиях, - транскоронарная аблация гипертрофированной межжелудочковой перегородки. При этой операции с помощью инъекции этилового спирта в первую септальную ветвь передней межжелудочковой артерии вызывают локальный инфаркт межжелудочковой перегородки. Такой индуцированный инфаркт приводит к уменьшению толщины субаортальной части межжелудочковой перегородки и к увеличению площади поверхности выносящего тракта левого желудочка.

б) Контрастная эхокардиография миокарда. Оптимизировать лечение, улучшить отдаленные клинические и гемодинамические результаты и уменьшить частоту осложнений можно путем идентификации с помощью контрастной ЭхоКГ той септальной ветви, которая имеет непосредственное отношение к появлению градиента давления в выносящем тракте левого желудочка. Такую эхокардиографическую диагностику, направленную на точную идентификацию артерии, следует дополнить пробной баллонной окклюзией.

Этот метод позволяет свести к минимуму размеры поврежденного миокарда гипертрофированной межжелудочковой перегородки и последующего его некроза и тем самым уменьшить частоту случаев, когда возникает необходимость в имплантации электрокардиостимулятора. Кроме того, применение этого исследования привело к уменьшению частоты выполнения повторного вмешательства при неэффективном снижении градиента давления и частоты смертельных осложнений, связанных с обширным некрозом миокарда, распространяющимся на стенку левого желудочка.

Учитывая значительную роль, которую играют в окклюзии выносящего тракта левого желудочка подклапанные структуры митрального клапана, и необходимость глубокой резекции гипертрофированной межжелудочковой перегородки, важно, чтобы и при транскоронарной аблации межжелудочковой перегородки некроз оказался достаточно глубоким. Именно этим можно предупредить наблюдающийся у части больных после транскоронарной аблации остаточный градиент в выносящем тракте левого желудочка. Сохранение остаточного градиента является предиктором неблагоприятного исхода неудовлетворительного функционального результата и персистирования клинической симптоматики.

Как миотомия/миэктомия, так и успешная чрескожная транскоронарная аблация межжелудочковой перегородки приводят наряду с устранением или уменьшением обструкции выносящего тракта левого желудочка к уменьшению отношения Е/Е', тесно коррелирующему со средним давлением в легочных капиллярах и восстановлением размеров левого предсердия. Этот эффект лечения сохраняется и спустя 1-2 года после вмешательства.

Контрастная эхокардиография по поводу гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП)
Допплеровское исследование митрального кровотока и митрального клапана у больного ГКМП до чрескожной аблации межжелудочковой перегородки и через год после нее.
Достигнуто увеличение скорости (Е) и укорочение времени раннедиастолического митрального кровотока и увеличение скорости (Е') и укорочение времени раннедиастолического смещения митрального клапана, отношение Е/Е' отчетливо снижено.

- Также рекомендуем "Список использованной литературы при подготовке статей по ЭхоКГ гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 1.1.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.