МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС (ЭхоКГ, УЗИ сердца)
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Форум
 

ЭхоКГ при операции на митральном клапане

В связи с преимуществами клапаносберегающих корригирующих операций перед протезированием пораженного клапана, проявляющимися в достижении более высоких показателей функции левого желудочка и меньшей частоте осложнений в отдаленные сроки после операции, в настоящее время при органической митральной недостаточности операции выполняют рано, когда клинические проявления митральной недостаточности пока отсутствуют.

Однако в этих случаях при планировании клапаносберегающей коррекции важно оценить шансы на успех. Это можно сделать с помощью ЭхоКГ. При выборе выжидательной тактики для выбора оптимальных сроков выполнения операции определение конечно-систолического объема левого желудочка и фракции выброса при нагрузочной пробе более предпочтительно, чем в покое.

В любом случае показания к реконструктивной операции при бессимптомном течении ПМК следует ставить до того, как фракция выброса снизится до 60% (лучше использовать граничное значение 66%), а конечно-систолический размер достигнет 40-45 мм. Чреспищеводную ЭхоКГ выполняют как во время клапаносберегающей корригирующей операции, так и после нее для контроля результатов и диагностики осложнений, в частности переднего систолического смещения митрального клапана после его реконструкции по Карпантье.

ЭхоКГ при операции на митральном клапане
ЭхоКГ при операции на митральном клапане
Феномен переднего систолического смещения митрального клапана после имплантации опорного кольца Карпантье для коррекции тяжелой митральной недостаточности, вызванной миксоматозными изменениями в митральном клапане (интраоперационная ЧПЭ).
Слева: обструкция выносящего тракта левого желудочка (LVOT), вызываемая резко выраженным систолическим смещением плоскости коаптации створок после имплантации кольца Карпантье. Короткими стрелками обозначены задняя и передняя полуокружности митрального кольца.
Справа: после пересечения передних концов кольца Карпантье и превращения его в полукольцо выполнена задняя анулопластика, в результате которой устранено переднее систолическое смещение митрального клапана, плоскость коаптации створок митрального клапана смещена назад и восстановлена нормальная проходимость выносящего тракта левого желудочка. Эхо-сигналы регистрируются только от задней части митрального полукольца (короткая стрелка).
AoV - аортальный клапан, IVS - межжелудочковая перегородка, LA - левое предсердие, LV - левый желудочек, RV - правый желудочек.

- Также рекомендуем "ЭхоКГ митральной недостаточности при ГКМП"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.1.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.