Все разделы MedUniver.com Психология отношений Видео по медицине Книги по медицине Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Электрокардиография при неполной AV блокаде. Проявления неполной атриовентрикулярной блокады

Больная К., 82 лет. На ЭКГ: ритм синусовый, частота сокращений предсердий 70 в 1 мин., желудочков — 35 в 1 мин. Интервал Р - Q = 0,29 сек.. Отведения I, II, III, V. сняты синхронно. После второго зубца Р нет желудочкового комплекса. После второго желудочкового комплекса зарегистрована блокированная предсердная экстрасистола с длинной постэкстрасистолической паузой и уменьшением интервала Р - Q следующего цикла до 0,24 сек.

Ширина зубца Р = 0,15 — 0,16 сек. Комплекс QRS = 0,10 с. Он не деформирован по типу двухпучковой блокады пучка Гиса. Интервал Q - Т = 0,57 сек. (увеличен), зубец Т уширен. В отведении V6 определяется интервал Р - Q, равный 0,29 сек., и низкий раздвоенный зубец Р. Левожелудочковая экстрасистола с последующей длинной паузой вследствие блокады подряд двух синусовых импульсов (первый зубец Р сливается с комплексом QRS экстрасистолы).

Заключение. Неполная А - V блокада II степени 2:1, проксимального уровня. Политопные (предсердная блокированная и левожелудочковая) экстрасистолы, повышающие степень А -V блокады). Замедление внутрипредсердной проводимости. Удлинение интервала Q - Т.

Больная Е., 69 лет. На ЭКГ: ритм синусовый, 84 — 100 сокращений предсердий в 1 мин. Проведение импульса из предсердий в желудочки нарушено в разной степени. На верхней кривой А - V блокада 2:1 (каждый второй зубец Р сливается с зубцом Т предшествующего цикла), Р - Q = 0,20 — 0,22 сек. QRS = 0,15 — 0,16 сек. Q - Т = 0,54 сек. (увеличен). На средней кривой вначале определяется периодика Венкебаха — Самойлова 3:2 с увеличением Р - Q от 0,20 до 0,24 сек. Затем степень блокады резко возрастает, и в желудочки проводится лишь третий импульс (подряд выпадение двух желудочковых комплексов).

неполная AV блокада

Интервал Р - Q остается прежним (0,21 — 0,22 сек). Таким образом, на ЭКГ зарегистрировано повышение степени блокирования от неполной А - V блокады 3:2 и 2:1 к неполной А - V блокаде высокой степени 3:1.

Заключение. Синусовая умеренная тахиаритмия. Неполная А - V блокада 2:1 и 3:2, с периодикой Венкебаха — Самойлова переходит в неполную А - V блокаду высокой степени 3:1, возможно, дистального уровня. Удлинение интервала Q - Т.

Больная К., 52 лет. На ЭКГ: ритм синусовый, 75 — 80 сокращений предсердий в 1 мин. Ритм сокращений желудочков неправильный вследствие наличия неполной А - V блокады высокой степени 5:1 с замещающим ритмом из А - V соединения. Представленные ЭКГ сняты синхронно по три отведения: I, И, III; V1, V2, V3 и V4, V5, V6. На верхних трех ЭКГ второй и седьмой синусовые импульсы проведены в желудочки, Р - Q = 0,18 — 0,19 сек. (то же в остальных отведениях). Другие импульсы блокированы. После третьего, четвертого, пятого и шестого зубца Р нет связанного с ним желудочкового комплекса.

Имеющиеся здесь желудочковые комплексы идут в своем правильном ритме (41 сокращение в 1 мин.). Это замещающий AV ритм. Зубцы Р располагаются на различном расстоянии и с разных сторон от комплекса QRS. Комплексы QRS синусового и атриовентрикулярного ритмов не уширены (0,08 — 0,07 сек.) и существенно не деформированы.

Заключение. Неполная А - V блокада высокой степени, 5:1, проксимального уровня. Синусовый ритм с частотой 75 — 80 в 1 мин. с редкими сокращениями желудочков. Замещающий ритм из атриовентрикулярного соединения с частотой 41 в 1 мин. Средняя частота сокращений желудочков 46 в 1 мин.

ЭКГ при атриовентрикулярных блокадах

Учебное видео выявления АВ-блокады и ее степеней на ЭКГ

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь

- Читать далее "Пример неполной атриовентрикулярной блокады. Полная атриовентрикулярная блокада"

Оглавление темы "Атриовентрикулярная (AV) блокада":
1. Формы нарушения AV проводимости. Неполная AV блокада
2. Полная А-V блокада. Диагностика полной атриовентрикулярной блокады
3. Длительность атриовентрикулярной блокады. Пример AV блокады
4. ЭКГ при атриовентрикулярной блокаде. Признаки AV блокады
5. Динамика атриовентрикулярной блокады. Неполная А-V блокада II степени
6. Электрокардиография при неполной AV блокаде. Проявления неполной атриовентрикулярной блокады
7. Пример неполной атриовентрикулярной блокады. Полная атриовентрикулярная блокада
8. AV-блокада при коронарной патологии. Течение атриовентрикулярной патологии при ишемической болезни сердца
9. Постинфарктная полная атриовентрикулярная блокада. Феномен или синдром Фредерика
10. ЭКГ при феномене Фредерика. Пример синдрома Фредерика
Контакты:
ВКонтакте: vk.com/meduniver
Telegram: @medunivercom
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум консультации врачей Реклама на сайте