Все разделы MedUniver.com Психология отношений Видео по медицине Книги по медицине Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Длительность атриовентрикулярной блокады. Пример AV блокады

Любая блокада может быть стойкой, транзиторной (преходящей) и перемежающейся.
В заключении по ЭКГ при полной и неполной А - V блокадах следует отмечать ее уровень (локализацию), постоянство, локализацию водителя ритма (за исключением синусового) и частоту сокращений предсердий и желудочков. При неполных блокадах, кроме того, нужно определить тип (по Мобитцу) и частоту «выпадений» (отношение числа зубцов Р к числу комплексов QRS). При определении дистального уровня А - V блокады в большинстве случаев следует его лишь предполагать («возможно дистального уровня»). Однако это предположение целесообразно отметить в заключении.

В данной статье приводятся иллюстрации А - V блокад в основном проксимальной локализации. Дистальные А - V блокады представлены в статьях на сайте.

Больной П., 45 лет. На ЭКГ: правильный синусовый ритм с частотой сокращений 75 в 1 мин. Интервал Р - Q = 0,25 сек., во всех циклах одинаковый. Желудочковый комплекс суправентрикулярной формы. Комплекс QRS не уширен (0,09 сек.).

Заключение. Замедление А - V проводимости (неполная А - V блокада I степени) проксимального уровня.

атриовентрикулярная блокада

Больной Б., 60 лет. На ЭКГ: на фоне синусового правильного ритма с частотой сокращений 63 в 1 мин резкое увеличение продолжительности интервала P-Q. Он равняется 0,50 сек. и одинаков во всех циклах. Выпадений желудочкового комплекса нет. Имеется также уширение зубца Р до 0,12 сек. при вертикальном расположении АР, что уменьшает вероятность гипертрофии левого предсердия в качестве причины уширения зубца Р. Таким образом, уширение Р связано, вероятно, с замедлением проводимости по межпредсердному пучку Бахмана либо с гипертрофией обоих предсердий. Комплекс QRS не уширен (0,08 сек.), имеет суправентрикулярную форму.

Заключение. Замедление А - V проводимости (неполная А - V блокада I степени), проксимального уровня. Внутрипредсердная блокада.

Больной Н., 30 лет. На ЭКГ: замедление А - V проводимости с интервалом Р - Q продолжительностью 0,59 сек. Зубец Р (верхняя кривая) наслаивается на окончание отрицательного или двухфазного (- +) зубца Т предыдущего цикла. В такой ситуации зубец Р ошибочно может быть принят за вторую (положительную) фазу зубца Т и соответственно ритм классифицирован как атриовентрикулярный с одновременным возбуждением предсердий и желудочков. Для идентификации зубца Р в подобных случаях следует ускорить ритм сердца при помощи пробы с физической нагрузкой, либо атропиновой пробы. Последняя предпочтительнее, так как одновременно позволит решить вопрос о роли вагуса в развитии блокады в данном случае.

Ускорение ритма через 30 мин. после подкожной инъекции атропина привело к укорочению интервала R - R, смещению зубца Р в сторону зубца R предшествующего цикла при незначительном сокращении выраженности замедления А - V проводимости (Р -Q = 0,55 сек.). В дальнейшем зубец Р постепенно возвратился к первоначальному положению. Интервал Р - Q вновь равен 0,59 сек. Значительного укорочения его под влиянием атропина не произошло. Проба позволила выявить зубец Р, доказать синусовый ритм сердечных сокращений и наличие замедления А - V проводимости (неполной А - V блокады I степени), связанного с патологией в AV узле.

ЭКГ при атриовентрикулярных блокадах

Учебное видео выявления АВ-блокады и ее степеней на ЭКГ

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь

- Читать далее "ЭКГ при атриовентрикулярной блокаде. Признаки AV блокады"

Оглавление темы "Атриовентрикулярная (AV) блокада":
1. Формы нарушения AV проводимости. Неполная AV блокада
2. Полная А-V блокада. Диагностика полной атриовентрикулярной блокады
3. Длительность атриовентрикулярной блокады. Пример AV блокады
4. ЭКГ при атриовентрикулярной блокаде. Признаки AV блокады
5. Динамика атриовентрикулярной блокады. Неполная А-V блокада II степени
6. Электрокардиография при неполной AV блокаде. Проявления неполной атриовентрикулярной блокады
7. Пример неполной атриовентрикулярной блокады. Полная атриовентрикулярная блокада
8. AV-блокада при коронарной патологии. Течение атриовентрикулярной патологии при ишемической болезни сердца
9. Постинфарктная полная атриовентрикулярная блокада. Феномен или синдром Фредерика
10. ЭКГ при феномене Фредерика. Пример синдрома Фредерика
MedUniver.com - Все по медицине
Telegram: @medunivercom
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум консультации врачей Реклама на сайте
Все материалы размещены и подготовлены для образовательных и некоммерческих целей
Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом
Для получения координат авторов статей просьба обращаться на адрес otzivi_i_zamechania@meduniver.com
Вопросы, замечания просим направлять также на почту, либо писать на форуме врачей.