МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Психология отношений Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

ЭКГ при атриовентрикулярной блокаде. Признаки AV блокады

Больная Щ., 62 лет. На ЭКГ, синхронно снятой в четырех отведениях, в первом и втором циклах зарегистрирован синусовый ритм (78 в 1 мин) с замедлением А - V проводимости (Р - Q = 0,38 сек.). На окончание зубца Т второго цикла наслоился зубец Р блокированной предсердной экстрасистолоы (возможно, парасистолы, т. к. интервалы Рэс - Р4 и Р4 - Р5 равны). В следующих после паузы циклах возник ритм из верхней части правого предсердия (с частотой 68 в 1 мин. и небольшим изменением формы зубца Р).

В этих циклах остается замедление А - V проводимости, хотя интервал Р - Q несколько укоротился (0,30 — 0,34 сек.), особенно в первом цикле после длинной паузы. Укорочение интервала Р - Q после длинных интервалов R - Р при замедлении А - V проводимости отмечает также М. С. Кушаковский.

Заключение. Замедление А - V проводимости (неполная А - V блокада 1 степени). Единичная блокированная предсердная экстрасистола (парасистола?) с последующей миграцией водителя ритма в правое предсердие (правопредсердный парасистолический ритм).

Больная С, 4 лет. На ЭКГ: синусовая аритмия с частотой сокращений 75 — 115 в 1 мин. (Р - Р = 0,80 - 0,52 сек.). Комплекс QRS = 0,07 сек. Интервал Р - Q также значительно колеблется по продолжительности даже в первых после выпадения QRST циклах (0,17 — 0,23 сек.). После длинной паузы (средняя кривая) он продолжительнее, чем после короткой (верхняя кривая, третий цикл). Выпадения желудочкового комплекса наблюдается после различного числа зубцов Р. Соотношение числа предсердных и желудочковых комплексов равно: 2:1, 3:2, 4:3.

экг при атриовентрикулярной блокаде

В тех случаях, когда выпадение наступает не ранее 3-го цикла, наблюдается периодика Венкебаха — Самойлова: интервал Р - Q постепенно удлиняется от 1-го цикла после паузы к циклам по направлению к следующему выпадению комплекса QRST (на верхней кривой Р - Q = 0,21 — 0,26 сек., на средней — 0,20 — 0,26 — 0,28 сек.). Такие группы циклов с постепенно увеличивающимся интервалом Р - Q, заканчивающиеся блокадой импульса в А - V узле (выпадение одного желудочкового комплекса), называются периодами Венкебаха — Самойлова. Закономерного уменьшения интервалов R - R не наблюдается вследствие синусовой аритмии. Паузы в ряде случаев заканчиваются выскальзывающими сокращениями из А - V соединения. На нижней кривой выскальзывающее сокращение усугубило степень блокады.

Заключение. Синусовая аритмия. Неполная А - V блокада II степени с периодами Венкебаха — Самойлова 3:2, 4:3, с преходящей блокадой 2:1 и более высокой степени. Блокада проксимального уровня. Выскальзывающие сокращения из А - V соединения.

Больной К., 62 лет. На ЭКГ: ритм синусовый, 75 — 80 в 1 мин. В разных группах сердечных циклов после второго или после третьего зубца Р определяется выпадение желудочкового комплекса. В группе циклов с соотношением Р и QRST 3:2 наблюдается увеличение продолжительности интервала Р - Q от цикла к циклу (0,22 — 0,34 сек.) с последующим выпадением одного комплекса QRST — период Венкебаха — Самойлова 3:2. В остальных циклах с проведенным в желудочки импульсом интервал Р - Q равен 0,22 — 0,23 сек. Комплекс QRS не уширен (0,08 — 0,09 сек.), суправентрикулярной формы.

Заключение. Неполная А - V блокада II степени проксимального уровня 2:1 и периоды Венкебаха — Самойлова 3:2. В данном случае неполная А - V блокада 2:1 чередуется с периодами Венкебаха — Самойлова. Это показывает, что блокаду 2:1 не следует относить к типу II по Мобитцу. Она является выражением усиления степени блокирования при обоих типах А - V блокады II степени.

ЭКГ при атриовентрикулярных блокадах

Учебное видео выявления АВ-блокады и ее степеней на ЭКГ

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь

- Также рекомендуем "Динамика атриовентрикулярной блокады. Неполная А - V блокада II степени"

Оглавление темы "Атриовентрикулярная (AV) блокада":
1. Формы нарушения AV проводимости. Неполная AV блокада
2. Полная А-V блокада. Диагностика полной атриовентрикулярной блокады
3. Длительность атриовентрикулярной блокады. Пример AV блокады
4. ЭКГ при атриовентрикулярной блокаде. Признаки AV блокады
5. Динамика атриовентрикулярной блокады. Неполная А-V блокада II степени
6. Электрокардиография при неполной AV блокаде. Проявления неполной атриовентрикулярной блокады
7. Пример неполной атриовентрикулярной блокады. Полная атриовентрикулярная блокада
8. AV-блокада при коронарной патологии. Течение атриовентрикулярной патологии при ишемической болезни сердца
9. Постинфарктная полная атриовентрикулярная блокада. Феномен или синдром Фредерика
10. ЭКГ при феномене Фредерика. Пример синдрома Фредерика
Контакты:
ВКонтакте: vk.com/meduniver
Telegram: @medunivercom
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум врачей Реклама на сайте