Переход нейроциркуляторной дистонии в ИБС. Атеросклероз при вегето-сосудистой дистонии
Как твердо установлено, факторами риска ИБС являются нарушения жирового обмена, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, курение и гиподинамия. За последние годы к ним относят наследственное предрасположение, злоупотребление алкоголем, нарушение пуринового обмена. Из эндокринных факторов известна роль сниженной функции щитовидной и половых желез, обращается внимание на роль регулирующих гипоталамических центров (обменных, вегетативных нарушений) в патогенезе атеросклероза. Имеется много данных о роли стрессовых состояний в патогенезе атеросклероза и ИБС.
К менее решённым вопросам проблемы формирования атеросклероза и ИБС следует отнести следующие:
1) развивается ли атеросклероз на неизмененных сосудах или этому предшествуют те или иные их изменения?
2) Каковы защитные и компенсаторные механизмы, позволяющие естественным путем противостоять развитию атеросклероза и можно ли их отметить у больных НЦД?
3) Каковы ранние признаки атеросклероза и ИБС, в том числе и у больных НЦД? 4) Каковы пути лечения и профилактики на ранних этапах развития разбираемой патологии?
Чтоб ответить хотя бы частично на эти и другие вопросы, мы должны обратиться к работам, которые направлены на выяснение этиологии, патогенеза и саногенеза атеросклероза. В основном это литературные данные, а также работы сотрудников кафедры (В. А. Шабанов, П. Д. Китаева, Н. П. Недугова, М. И. Паротикова).
Во-первых, атеросклероз выступает не только как местное заболевание, связанное с облитерацией крупных сосудов, в основе которой лежит формирование атерогенных бляшек, но и как общее диффузное системное заболевание сердечно-сосудистой системы с гемодинамическими и трофическими нарушениями.
Во-вторых, судьба развития болезни определяется не только патогенезом, но и антисклеротическими механизмами (саногенезом), что имеет большое значение для терапии, но мало еще оценивается в практике.
В-третьих, трудно себе представить; что все изложенные механизмы пато- и саногенеза имеют место в динамике индивидуального заболевания. Можно предположить, что у каждого больного складываются свои, присущие данному больному, взаимоотношения, свой путь развития болезни.
Так, среди наблюдаемых нами больных нейроциркуляторной дистонией преобладают женщины (70—75%), несмотря на то, что формирование атеросклероза у них происходит на 8—10 лет позднее, чем у мужчин; процент курящих составил всего 5—8 %, среди обследованных практически не было больных сахарным диабетом, а гипокинезия не имела большой распространенности, т. к. многие больные занимались лечебной физкультурой, посещали «группу здоровья». Как мы увидим дальше, эти особенности жизни в определенной степени сыграли свою роль в переходе НЦД в ИБС. Формирование ИБС оказалось не столь частым, как это нам показалось на первых этапах работы.
