МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Этапы и техника Z кожной пластики

а) Показания для Z кожной пластики. Относительные показания: рубцовые контрактуры, контрактура Дюпюитрена, углубление подапоневротического пространства.

б) Подготовка к Z кожной пластике. Подготовка пациента: планируемый разрез можно наметить несмываемым маркером.

в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
- Расхождение раны
- Рецидив контрактуры
- Образование келоида

г) Обезболивание. Местное обезболивание.

д) Положение пациента. Зависит от места вмешательства.

е) Доступ для Z-кожной пластики. Продольный разрез в том направлении, в котором требуется растяжение кожи; боковые разрезы под углами от 30 до 60°.

ж) Этапы Z кожной пластики:
- Z-образный разрез
- Перемещение лоскутов
- Фиксация лоскутов

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:
- Принцип: снятие натяжения по продольной оси за счет боковых разрезов (то есть по сторонам от центрального разреза Z-пластики должно быть достаточное количество ткани).
- Последовательные Z-пластики распределяют поперечные усилия на большей поверхности.
- Чем больше угол боковых разрезов, чем большая длина достигается в результате Z-пластики (при 60° - 75%).
- Закрытие раны должно быть выполнено без натяжения. Необходимо провести достаточную мобилизацию краев раны.

Этапы и техника Z-кожной пластики

и) Меры при специфических осложнениях. В случае расхождения швов откройте рану, ведите ее открыто, позднее наложите вторичные швы.

к) Послеоперационный уход после Z-кожной пластики:
- Медицинский уход: умеренно давящая повязка. Удалите дренаж через 1-2 дня. Снимите швы через 10-12 дней.
- Активизация: зависит от места выполнения операции.
- Период нетрудоспособности: зависит от общей ситуации.

л) Оперативная техника:
- Z-образный разрез
- Перемещение лоскутов
- Фиксация лоскутов

1. Z-образный разрез. Кожный разрез выполняется таким образом, чтобы вертикальная ось символа Z совпадала с продольным направлением контрактуры. Края кожи мобилизуются вместе с подкожной клетчаткой до уровня мышечного слоя. Полная мобилизация кожных краев позволяет перемещать лоскуты.

2. Перемещение лоскутов. Кожные лоскуты перемещаются так, чтобы нижний угол символа Z оказался сверху, а верхний угол - снизу. Это позволяет достичь наибольшего удлинения.

3. Фиксация лоскутов. После завершения Z-пластики, ориентация символа Z становится зеркальным отражением ее первоначального положения. Края раны фиксируются одиночными швами. При больших дефектах вводится дренаж.

- Также рекомендуем "Этапы и техника кожной пластики расщепленным трансплантатом"

Оглавление темы "Операции в общей хирургии":
  1. Этапы и техника операции при карбункуле шеи
  2. Этапы и техника операции при бурсите локтевого сустава (бурсэктомии)
  3. Этапы и техника кожной пластики перемещаемым лоскутом V-Y
  4. Этапы и техника Z кожной пластики
  5. Этапы и техника кожной пластики расщепленным трансплантатом
  6. Этапы и техника операции при ганглии запястья
  7. Этапы и техника операции при панариции
  8. Этапы и техника операции при нагноении ногтевого валика (паронихии)
  9. Этапы и техника операции при вросшем ногте
  10. Этапы и техника удаления лимфоузла на шее
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.