а) Показания для операции при карбункуле шеи. Плановые: после установления диагноза.

б) Подготовка к операции:
- Предоперационное обследование: исключите диабет.
- Подготовка пациента: предоперационная антибиотикотерапия при системных признаках воспаления.

в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
- Расхождение раны
- Рецидив
- Повреждение нервов

г) Обезболивание. Местное или общее обезболивание.

д) Положение пациента. Лежа на животе, в редких случаях - лежа на боку.

е) Доступ. Непосредственно над зоной припухлости.

ж) Этапы операции при карбункуле шеи:
- Кожный разрез
- Иссечение
- Открытое ведение раны

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:

- Карбункул - это скопление гнойно-воспаленных волосяных фолликулов и сальных желез, обычно вызывается Staphylococcus aureus.

- Принцип операции заключается в широком иссечении очага воспаления до уровня фасции.

Предупреждение: остерегайтесь распространения бактерий через угловую вену в кавернозный синус, если карбункул находится на лице.

и) Меры при специфических осложнениях. Нет особых мер.

к) Послеоперационный уход при карбункуле шеи:
- Медицинский уход: вначале рана осматривается ежедневно, после разрешения воспаления могут быть наложены вторичные швы.
- Период нетрудоспособности: 1 неделя.

л) Оперативная техника прикарбункуле шеи:
- Кожный разрез
- Иссечение
- Открытое ведение раны

1. Кожный разрез. Карбункулы возникают на волосистой части кожи, часто на задней поверхности шеи, как показано на рисунке. Разрез включает широкое иссечение кожи и планируется в зависимости от размеров образования, состояния покрывающих его тканей (спонтанная перфорация кожи?) и линий напряжения кожи.

2. Иссечение. Вся воспаленная ткань должна быть удалена до уровня фасции. Во всех случаях необходимо взять раневое отделяемое на посев и определение чувствительности к антибиотикам. После иссечения некротических тканей выполняется кюретаж ложа карбункула.

3. Открытое ведение раны. После тщательного гемостаза, рана тампонируется салфеткой с антисептиком. Затем рану следует вести открыто, в соответствии с правилами гнойной хирургии. После разрешения воспаления могут быть наложены вторичные швы или выполнена пластическая реконструкция.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Также рекомендуем "Этапы и техника операции при бурсите локтевого сустава (бурсэктомии)"

1. Этапы и техника операции при карбункуле шеи
2. Этапы и техника операции при бурсите локтевого сустава (бурсэктомии)
3. Этапы и техника кожной пластики перемещаемым лоскутом V-Y
4. Этапы и техника Z кожной пластики
5. Этапы и техника кожной пластики расщепленным трансплантатом
6. Этапы и техника операции при ганглии запястья
7. Этапы и техника операции при панариции
8. Этапы и техника операции при нагноении ногтевого валика (паронихии)
9. Этапы и техника операции при вросшем ногте
10. Этапы и техника удаления лимфоузла на шее