Этапы и техника операции при нагноении ногтевого валика (паронихии)
а) Показания для операции при паронихии:
- Абсолютное показание: образование абсцесса под проксимальным и/или латеральным ногтевым валиком.
- Альтернативные операции: клиновидное иссечение.
б) Подготовка к операции. Подготовка пациента: предоперационная антибиотикотерапия при любых признаках системного воспаления.
и) Меры при специфических осложнениях:
- При расхождении раны используйте клиновидное иссечение.
- При ладонном распространении инфекции, примените ладонное дренирование панариция с контрапертурой.
к) Послеоперационный уход после операции на ногтевом валике по поводу паронихии:
- Медицинский уход: промывание раны до ее полного очищения. Может потребоваться иммобилизация пальца на шине. Обучите пациента правильному уходу за ногтями.
- Период нетрудоспособности: 1-2 недели, в зависимости от участия руки в профессиональной деятельности.
л) Оперативная техника при нагноении ногтевого валика (паронихии):
- Локализация
- Разрез
- Дренаж
1. Локализация. Паронихия локализуется в лучевом или локтевом околоногтевом валике. В отличие от панариция, заболевание никогда не возникает на ладонной поверхности пальца. Этот инфекционный процесс развивается в околоногтевом валике, а не в мягких тканях пальца. Тем не менее, эти ткани могут быть вовлечены в гнойный процесс вторично.
2. Разрез. Разрез начинается в наиболее выбухающей части паронихии, параллельно околоногтевому валику. Все некротизированные ткани удаляются, гной дренируется, материал берется на посев.
3. Дренаж. Полость абсцесса дренируется маленьким дренажом Пенроуза через отверстие, сделанное в околоногтевом валике как контрапертура, чтобы предотвратить склеивание раны. Дальнейшие меры включают иммобилизацию на шине для пальца и антисептическую повязку.
