МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Этапы и техника операции при вросшем ногте

а) Показания для операции при вросшем ногте:
- Относительное показание: рецидивирующая инфекция, несмотря на консервативные мероприятия (ношение свободной обуви, правильная обработка боковых поверхностей ногтей).
- Альтернативные операции: уничтожение всей ногтевой матрицы, особенно в случаях выраженной деформации ногтя.

б) Подготовка к операции. Предоперационное обследование: исключить заболевание периферических артерий и диабет.

в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
- Расхождение раны
- Повреждение сухожилия длинного разгибателя большого пальца

г) Обезболивание. Кольцевая блокада (без адреналина).

д) Положение пациента. Лежа на спине, катетер Жака (Jacques) на основании большого пальца.

е) Доступ. Клиновидное иссечение.

ж) Этапы операции при вросшем ногте:
- Линия разреза
- Иссечение кожи-ногтя
- Швы кожи-ногтя

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:
- Ногтевая матрица распространяется на 5 мм за пределы видимого основания ногтя, поэтому необходимо ее полное удаление.
- Сухожилие длинного разгибателя большого пальца прикрепляется к дорзальной поверхности дистальной фаланги.
- Возможно комбинированное клиновидное иссечение с медиального и латерального края ногтя.
- В присутствии заметного местного воспаления нельзя закрывать рану первично; вместо этого примените открытое лечение или, при необходимости, только сближающий шов.

и) Меры при специфических осложнениях. Рецидив: ревизия; может потребоваться полное удаление ногтя и ногтевого ложа.

Этапы и техника операции при вросшем ногте

к) Послеоперационный уход после операции на вросшем ногте:
- Медицинский уход: снятие швов через 10 дней.
- Активизация: чем раньше, тем лучше, в зависимости от боли в ране.
- Период нетрудоспособности: 2 недели (в зависимости от профессии).

л) Оперативная техника при вросшем ногте:
- Линия разреза
- Иссечение кожи-ногтя
- Швы кожи-ногтя

1. Линия разреза. Вросший ноготь большого пальца стопы - частое заболевание, которое нередко связано с плохим уходом за стопами и неправильным педикюром. В основе заболевания лежит избыточная для своего ложа ширина ногтя, вследствие чего ноготь врастает под кожу. Лечение состоит в иссечении по Эммерту (то есть, в удалении боковой трети ногтя и околоногтевого валика) с медиальной и/или латеральной стороны.

2. Швы кожи-ногтя. После удаления ногтевой пластинки, ногтевого ложа и матрицы до кости, выполняется кюретаж и гемостаз раны. Затем выполняется сопоставление оставшейся части ногтевого ложа и кожи свободными отдельными швами (полипропилен 2-0). Для профилактики послеоперационного кровотечения накладывается слегка давящая повязка. Обязательно приподнятое положение конечности и обезболивание.

3. Иссечение кожи-ногтя. Иссечение включает одну четверть или треть ногтя, околоногтевого валика и окружающего ногтевого ложа. Это делается при наложенном турникете, после кольцевой блокады, дорзально на концевой фаланге. После продольного рассечения ногтя разрез идет проксимально на ногтевую матрицу таким образом, чтобы полностью удалить соответствующую часть околоногтевого валика и ногтевого ложа.

- Также рекомендуем "Этапы и техника удаления лимфоузла на шее"

Оглавление темы "Операции в общей хирургии":
  1. Этапы и техника операции при карбункуле шеи
  2. Этапы и техника операции при бурсите локтевого сустава (бурсэктомии)
  3. Этапы и техника кожной пластики перемещаемым лоскутом V-Y
  4. Этапы и техника Z кожной пластики
  5. Этапы и техника кожной пластики расщепленным трансплантатом
  6. Этапы и техника операции при ганглии запястья
  7. Этапы и техника операции при панариции
  8. Этапы и техника операции при нагноении ногтевого валика (паронихии)
  9. Этапы и техника операции при вросшем ногте
  10. Этапы и техника удаления лимфоузла на шее
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Реклама на сайте
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.