МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Этапы и техника кожной пластики перемещаемым лоскутом V-Y

а) Показания для кожной пластики перемещаемым лоскутом V-Y:
- Относительные показания: при больших дефектах (например, обнаженная концевая фаланга) после ампутации мягких тканей.
- Альтернативные операции: полнослойные кожные трансплантаты из ампутированных тканей или из лишенных волос участков на плече или предплечье, билатеральные V-Y лоскуты по Катлеру, козырьковый лоскут по Клаппу.

б) Подготовка к операции:
- Предоперационное обследование: рентгенография фаланг.
- Подготовка пациента: иммунизация к столбняку.

в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
- Расхождение раны
- Ревизионная ампутация
- Сниженная чувствительность трансплантата

г) Обезболивание. Кольцевая блокада.

д) Положение пациента. Лежа на спине, столик для руки.

е) Доступ. Ладонный V-образный.

ж) Этапы кожной пластики перемещаемым лоскутом V-Y:
- Первичное вмешательство после ампутации
- Создание V-образного лоскута
- Перемещение лоскута V-Y

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:
- Применение перемещаемых лоскутов V-Y ограничено концевыми фалангами.
- Перемещение лоскута должно быть выполнено без натяжения и на хорошо кровоснабжаемом основании; избегайте ишемии вследствие тугих швов.

Этапы и техника кожной пластики лоскутом V-Y

и) Меры при специфических осложнениях. Расхождение краев раны требует повторной ампутации и нового закрытия либо, в качестве альтернативы, открытого ведения раны с вторичными швами и ревизией рубца не менее чем через 3 месяца.

к) Послеоперационный уход после кожной пластики перемещаемым лоскутом V-Y:
- Медицинский уход: иммобилизация на шине для пальца или дорзальной шине для предплечья примерно на 1 неделю; снятие швов через 7-10 дней.
- Активизация: ранние функциональные упражнения с первого дня после снятия шины.
- Физиотерапия: не требуется.
- Период нетрудоспособности: 1-3 недели, в зависимости от рода деятельности и активности руки.

л) Оперативная техника кожной пластики перемещаемым V-Y лоскутом:
- Первичное вмешательство после ампутации
- Создание V-образного лоскута
- Перемещение лоскута V-Y

1. Первичное вмешательство после ампутации. Культя очищается, удаляются некротические ткани, концевая фаланга и ноготь при необходимости укорачиваются. Выполняется V-образный ладонный разрез.

2. Создание V-образного лоскута. На ладонной стороне проводится V-образный разрез, и мобилизуется лоскут. Чтобы предотвратить ишемию лоскута, следует сохранить кровоснабжение из глубины раны.
Для того чтобы лоскут можно было переместить на остаточный дефект мягких тканей и ногтя без натяжения, требуется его достаточная мобилизация, но без риска для его кровоснабжения.

3. Перемещение лоскута V-Y. Перемещенный кожный лоскут без натяжения сопоставляется с дефектом одиночными швами. Повязка. Иммобилизация.

- Также рекомендуем "Этапы и техника Z кожной пластики"

Оглавление темы "Операции в общей хирургии":
  1. Этапы и техника операции при карбункуле шеи
  2. Этапы и техника операции при бурсите локтевого сустава (бурсэктомии)
  3. Этапы и техника кожной пластики перемещаемым лоскутом V-Y
  4. Этапы и техника Z кожной пластики
  5. Этапы и техника кожной пластики расщепленным трансплантатом
  6. Этапы и техника операции при ганглии запястья
  7. Этапы и техника операции при панариции
  8. Этапы и техника операции при нагноении ногтевого валика (паронихии)
  9. Этапы и техника операции при вросшем ногте
  10. Этапы и техника удаления лимфоузла на шее
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: