МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Высокочастотные электрохирургические приборы. Аргоноплазменная коагуляция

Уже само название этих приборов говорит о том, что основное применение их - при хирургических операциях. Потребовалось длительное время, чтобы в эндоскопии стали применять режущий ток и коагуляцию, управляемые обычной ножной педалью. На первых эндоскопах имелся лишь регулятор настройки силы тока, снабженный цифровой шкалой. Обсуждение возможности применения различных типов переменного тока началось лишь с внедрением аргоно-плазменной коагуляции, которая требовала определенных знаний о том, как функционируют высокочастотные электрические приборы.

Различают монополярную и биполярную коагуляцию. В эндоскопах, как правило, применяется монополярная электрокоагуляция. В этом случае нейтральный электрод фиксируют к боковой поверхности тела, и высокочастотный переменный ток течет от инструмента к нейтральному электроду. При биполярной электрокоагуляции нейтрального электрода уже нет, а ток течет от одного электрода к другому и возвращается в прибор.

Эффективность тока высокой частоты объясняется его физиологическим действием. Ток с частотой 50-60 Гц, которая принята для электробытовых приборов, вызывает сокращение мышц, а постоянный ток вызывает электролиз и тем самым - повреждение ткани. Используют частоту 350 кГц. Эффект тока регулируют, меняя силу тока и напряжение. Следует различать ток для резания тканей и ток для коагуляции. При эндоскопии, и в частности при полипэктомии, применяют сочетание обоих режимов - резания и коагуляции (так называемый режим ENDO CUT).

При стандартном применении следует изменить лишь заданную программу, для этого нужно довольно хорошо знать высокочастотные электрохирургические приборы.

электрохирургические приборы

Преимущество биполярного режима электрокоагуляции состоит в том, что нет необходимости фиксировать к телу нейтральный электрод. Понятно, что при работе в этом режиме использование проволочной петли, как, например, при полипэктомии, невозможно. Однако для остановки кровотечения имеются зонды, функция которых основывается на принципе биполярной коагуляции, но в повседневной практике они не применяются.

Несколько лет назад в эндоскопию была внедрена аргоноплазменная коагуляция - метод, применявшийся в хирургии. Уже имеются приборы второго поколения, с помощью которых можно останавливать кровотечение и разрушать ткань (аблация). При напряженности поля более 500 В/мм происходит ионизация инертного газа аргона и образуется плазма, которая пропускает электрический ток. При подаче тока высокой частоты ткань разрушается и происходит ее коагуляция, высушивание и сморщивание.

Приборы нового поколения (АРС II - Argon Plasma Coagulation) с прилагаемыми к ним зондами потребляют меньше энергии и рассчитаны на работу в различных режимах, предназначенных для различных лечебных целей. Функционирование в импульсном режиме обеспечивает достаточную точность при аблации опухоли и возможность подбирать желаемую глубину аблации путем нанесения различного количества электрических импульсов в данную точку.

Прибор для аргоноплазменной коагуляции и стандартный электрохирургический коагулятор объединены в одном аппарате.

Резервуар с аргоном находится в защищенном месте. Модульная конструкция аппарата дает возможность включить в него систему орошения и другие электрохирургические инструменты, например так называемый гибридный нож - инструмент, в котором объединены функция впрыскивания (инъекция) и резания.

- Также рекомендуем "Специальные возможности колоноскопии. Возможности эндоскопов"

Оглавление темы "Колоноскопия":
  1. Риск эндокардита при колоноскопии. Колоноскопия при установленном электрокардиостимуляторе (ЭКС)
  2. Колоноскопия при высоком риске инфекционных осложнений. Принципы
  3. Колоноскопия у беременных и кормящих матерей. Показания
  4. Информирование пациента перед колоноскопией. Получение согласия
  5. Подготовка к колоноскопии. Препараты
  6. Аппараты для колоноскопии. Состав
  7. Высокочастотные электрохирургические приборы. Аргоноплазменная коагуляция
  8. Специальные возможности колоноскопии. Возможности эндоскопов
  9. Аксессуары для колоноскопии. Иглы, петля
  10. Перед колоноскопией: беседа, укладка
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.