Виды эндоскопов в операционной. Жесткие эндоскопы.
Практическая реализация преимуществ эндоскопической хирургии во многом определяется техническим оснащением операционной. В настоящее время существует достаточное количество фирм-производителей эндоскопического оборудования, поэтому недостатка в его выборе нет: на рынке представлено значительное количество эндоскопов, эндоскопических инструментов, дополнительной эндоскопической аппаратуры от относительно простых и недорогих до очень сложных, сделанных по последнему слову техники и поэтому весьма дорогостоящих. Однако в выборе эндоскопической техники нужна умеренность, следует исходить из необходимости ее приобретения и оценивать аппаратуру по принципу «польза -стоимость».
Одним из лидеров по производству эндоскопического оборудования является фирма «Karl Storz» (Германия), на примере аппаратуры которой рассматривается принципиальное оснащение эндоскопической операционной для проведения спинальных вмешательств.
Эндоскопическая система представляет собой комплекс инструментов и приборов, предназначенных для выполнения эндоскопической операции. Только отлаженное функционирование всех ее компонентов позволит хирургу выполнить намеченную операцию без особых технических трудностей.
Современная эндоскопическая хирургия предъявляет высокие требования к эндоскопам, инструментарию и эндоскопической аппаратуре, так как успех хирургических вмешательств во многом зависит от их совершенства. Поэтому хирург должен ориентироваться в широком выборе оборудования и инструментария и быть уверенным в надежности их работы.
Жесткие эндоскопы
Прежде чем перейти к описанию жестких эндоскопов, вкратце напомним физические основы их строения. По техническим признакам различают следующие виды эндоскопов:
- жесткие и гибкие;
- с линзовой и волоконной оптикой;
- с постоянным и переменным углами наблюдения, а также панорамные;
- с лампами накаливания и волоконными световодами;
- приборы для диагностики и оперативных вмешательств.
В современной медицине широко используются жесткие эндоскопы. Назначение эндоскопа определяют его длина, наружный диаметр, характер расположения объектива на дистальной части, диаметр и количество рабочих каналов.
Одной из самых важных систем эндоскопа является оптическая. Весьма строгие требования предъявляют к размерам, величине полей зрения, качеству изображения. Обычно увеличение оптической системы эндоскопа составляет от 1,1 до 2,2, оно зависит от расстояния между предметом изучения и проксимальным концом эндоскопа.
Принципиальная схема оптической системы жесткого эндоскопа состоит из трех частей:
• объектива;
• системы передачи изображения (СПИ);
• окуляра.
Системы передачи изображения передает изображение на другой конец эндоскопа - к окуляру или к дополнительному объективу, на монитор, на видеотехнику, фотокамеру. В жестких эндоскопах используют три вида СПИ:
• линзовую;
• оптико-волоконную;
• градантную.
Линзовая система передачи изображения заключается в последовательном прохождении световых лучей, которые проникают сначала через защитное окно, затем, попадая на призму, отклоняются и достигают объектива, где образуется уменьшенное изображение. По системе линз, расположенных в оптической трубке, изображение передается без изменения увеличения на окуляр, который увеличивает изображение, рассматриваемое исследователем.
