МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Колоноскопия у беременных и кормящих матерей. Показания

Необходимость в колоноскопии у беременных женщин и кормящих матерей возникает довольно редко, даже у пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника. Тем не менее вопрос о выполнении колоноскопии у этой категории пациенток актуален и у врача в повседневной практике в связи с ним часто возникают затруднения, которые в значительной мере бывают связаны с седацией пациенток. Поскольку даже с помощью «всезнающих» поисковых программ Интернета не всегда можно найти (во всяком случае достаточно быстро) надежную информацию, далее мы рассмотрим некоторые вопросы, выходящие за рамки колоноскопии.
Существенная информация имеется в опубликованных ASGE Рекомендациях по эндоскопии желудочно-кишечного тракта.

Безопасность эндоскопического исследования, безусловно, начинается со строгих показаний, т.е. оно показано в тех случаях, если его невыполнение нанесет вред матери или плоду. Особенно опасны для плода гипоксия и артериальная гипотензия, которые могут быть вызваны седацией или длительным нахождением беременной в положении лежа на спине, при котором матка сдавливает нижнюю полую вену, что в свою очередь уменьшает кровоток в матке и вызывает гипоксию плода. Кроме того, препараты, назначаемые беременной, и рентгеновское облучение таят в себе опасность тератогенного эффекта и выкидыша.

Для седации беременных, к сожалению, нет препаратов, относящихся к категории А по классификации FDA (Food and Drug Administration - Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств, США). К категории А относятся препараты, безопасность которых для плода проверена в тщательно контролируемых исследованиях. Это говорит о недостатке данных о применении препаратов у беременных и необходимости опираться в этом вопросе в основном на результаты экспериментов на животных. Бензодиазепины относят к препаратам категории D по классификации FDA.

Так, диазепам не следует назначать беременным, а назначения мидазолама в I триместре беременности необходимо избегать. Данных о причинной связи между лечением мидазоламом и врожденными аномалиями развития нет. Данные, приводимые в специальной литературе, свидетельствуют о том, что этот препарат в эксперименте на животных не оказывает ни тератогенного, ни эмбриотоксического действия. Возможность применения бензодиазепинов в первые два триместра беременности не изучена. В тех случаях, когда эндоскопия не должна быть приурочена к срокам, близким к родам, ее можно выполнить во II или III триместре беременности.

колоноскопия

Пропофол относится к препаратам категории В по классификации FDA (отсутствие негативного действия на плод в эксперименте на животных или отсутствие исследований с участием беременных женщин, либо побочные эффекты в эксперименте на животных, не подтвержденные, однако, в тщательно спланированных исследованиях на беременных). По данным литературы можно лишь заключить, что безопасность препарата не доказана. Опасаться негативного влияния пропофола на новорожденного сразу после родов при выполнении эндоскопии не следует. Пропофол можно применять, но из-за небольшой широты его терапевтического действия делать это должен анестезиолог.

Кормящим матерям следует учесть, что как мидазолам, так и пропофол проникают в грудное молоко. После введения (приема) мидазолама пациентка должна воздержаться от кормления в течение по крайней мере 4 ч и перед кормлением сцедить первую порцию молока. Что касается пропофола, то концентрация этого препарата в грудном молоке достигает максимума лишь через 4 ч, поэтому, перед тем как продолжить кормление, пациентке следует выждать 24 ч.

Показания к эндоскопии при беременности:
- Обильное и длительное желудочно-кишечное кровотечение
- Мучительная рефрактерная к лечению тошнота и рвота; боли в животе
- Дисфагия или одинофагия
- Серьезные подозрения на опухоль толстой кишки
- Тяжелая диарея при неустановленном инфекционном агенте (только ректоскопия)
- Холецистопанкреатит, холедохолитиаз или холангит
- Повреждение желчных путей и панкреатического протока

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Также рекомендуем "Информирование пациента перед колоноскопией. Получение согласия"

Оглавление темы "Колоноскопия":
  1. Риск эндокардита при колоноскопии. Колоноскопия при установленном электрокардиостимуляторе (ЭКС)
  2. Колоноскопия при высоком риске инфекционных осложнений. Принципы
  3. Колоноскопия у беременных и кормящих матерей. Показания
  4. Информирование пациента перед колоноскопией. Получение согласия
  5. Подготовка к колоноскопии. Препараты
  6. Аппараты для колоноскопии. Состав
  7. Высокочастотные электрохирургические приборы. Аргоноплазменная коагуляция
  8. Специальные возможности колоноскопии. Возможности эндоскопов
  9. Аксессуары для колоноскопии. Иглы, петля
  10. Перед колоноскопией: беседа, укладка
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.