МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Аппараты для колоноскопии. Состав

Эндоскопические системы становятся все сложнее, так же как и сами исследования, проводимые с помощью таких систем. Эндоскопические системы состоят из аппаратов и устройств, качество которых постоянно повышается, поэтому недостаточное знание принципов работы таких систем может легко вывести их из строя. Кроме того, при незнании этих систем у врача может создаться ложное впечатление о нарушении функции аппарата. Так, отсасывающая система функционирует только тогда, когда она правильно подключена. На вопрос о том, в какой степени нужны технические знания, не легко ответить. Однако ясно, что основополагающие знания о том, как функционируют эти системы, обязательны. В качестве примера можно упомянуть электрохирургические аппараты. Неумелое пользование ими или недостаточное знакомство с ними приводит к серьезным осложнениям.

Система для колоноскопии состоит из источника света и процессора, которые подключаются к колоноскопам того или иного типа (или к другим эндоскопам). Все выпускаемые эндоскопы в определенной степени совместимы, т.е. их можно подключить к источникам света и процессорам как предшествующего, так и нового поколения. Понятно, что изображение получается тем качественнее, чем более совершенный процессор подключен к колоноскопу. Сказанное относится также к монитору. В этом смысле исключением является лишь источник света.

Неотъемлемой составной частью эндоскопов является отсасывающая система, без которой провести полноценное исследование практически невозможно. К другим компонентам эндоскопических аппаратов относятся система орошения, система телевизионного наблюдения (видеосистема, DVD, принтер) и электрохирургическая система.

Оптическая система аппарата для колоноскопии

«Рассмотреть кишку изнутри» можно лишь с помощью фиброэндоскопии, т.е. с помощью введенного в просвет кишки пучка гибких стекловолокон. Качество изображения лимитируется параметрами оптической системы. Все, что мы сегодня видим на мониторе, является результатом цифровой обработки изображения, получаемого с помощью сложной телевизионной системы. В связи с возможностью влияния врача на режим исследования мы рассмотрим здесь основные аспекты процесса получения изображения. Получение изображения начинается с освещения источником холодного света определенного спектра. Свет, излучаемый ксеноновой лампой, которая обычно используется в эндоскопах, из-за равномерности и широты спектра в дальнейшем мы будем называть «белым».

колоноскопия

Необходимость настройки источника света минимальная или она вовсе не нужна. Следует учесть срок службы ксеноновой лампы, указанный в прилагаемой к ней инструкции, и в соответствии с этим иметь наготове запасную лампу. Освещение позволяет регулировать подачу воздуха, в частности уменьшить ее. Возможные изменения спектра света, например в режиме получения узкополосного изображения, определяются особенностями конструкции эндоскопа, выпускаемого тем или иным производителем.

Воспринимаемое чипом изображение обрабатывается видеопроцессором и передается на монитор, который должен быть настроен на систему и отображать подаваемую ею видеоинформацию. Особенно необходим монитор при применении эндоскопов нового поколения, отвечающих стандартам телевизионных систем высокой четкости (HDTV-Standard). В зависимости от видеосистемы, которая может иметь стандартное или высокое разрешение, видеоинформацию можно подвергать электронной обработке и увеличивать с помощью электронного зума. В процессоре происходит «балансировка белого цвета». Такой функцией наделены процессоры всех эндоскопических приборов. Она состоит в том, что процессору задается эталонная белая поверхность, относительно которой определяются все остальные цвета изображения. Цветность изображения варьируется, что можно увидеть уже по фотографиям, приведенным в этой книге.

Механическая система для аппарата колоноскопии

На первый взгляд колоноскоп представляет собой обычный фиброгастроскоп, но только более длинный и более широкий за счет большего диаметра рабочего канала. По существу с помощью фиброгастроскопа можно выполнить колоноскопию в полном объеме. Успех исследования не обязательно зависит от длины эндоскопа. Гораздо большее значение имеет сбалансированность между гибкостью эндоскопа и его ригидностью. Последняя необходима для того, чтобы воспрепятствовать возможному петлеобразованию. Кроме того, конец колоноскопа при манипуляции им в области слепой кишки встречает несколько большее сопротивление, что делает необходимой более сильную гибкую тягу. Манипуляция концом колоноскопа, т.е. сгибание его в том или ином направлении, осуществляется путем вращения двух звездчатых рычагов управления, регулирующих угол изгиба колоноскопа (регуляторы гибкой тяги): большого - в направлении вверх-вниз и малого -в направлении влево-вправо.

Манипуляции клапанами для подачи воздуха и промывной жидкости, а также отсасывающей системы осуществляются таким же образом, как в гастроскопе. С помощью верхнего клапана управляют отсасывающей системой, а нижнего - подачей воздуха и промывной жидкости для очистки оптической системы.

В тех случаях, когда необходимы сложные манипуляции концом эндоскопа, можно воспользоваться более гибким детским коло-носкопом или же гастроскопом. Чем ближе происходит сгибание эндоскопа от его конца и чем больше угол сгибания, тем легче манипулировать эндоскопом и придавать ему нужное положение.

Функционирование клапанов можно упрощенно описать следующим образом. В каждом эндоскопе имеется по крайней мере один рабочий канал и один канал для подачи воздуха и промывной жидкости. Широкий рабочий канал служит, с одной стороны, для промывания оптической системы и отсасывания промывной жидкости и воздуха, с другой - для введения инструментов. Воздушно-водяной канал предназначен для нагнетания воздуха для расправления кишки, а также для промывания оптической системы. В некоторых эндоскопах имеется отдельный канал для орошения. Функция указанных каналов регулируется клапанами. Функция воздушно-водяного канала регулируется с помощью клапана. Клапан воздушно-водяного канала располагается на тубусе эндоскопа внизу, в то время как клапан, регулирующий функцию отсасывающей системы, располагается над ним и в центре имеет отверстие.

В стандартном положении через отверстие в клапане отсасывающей системы удаляется воздух из воздушно-водяной системы (но не из кишки!). Если закрыть отверстие подушечкой безымянного пальца, воздух, содержащийся в воздушно-водяном канале, устремляется к отверстию на торце эндоскопа. Если нажать на клапан, то удаление воздуха нарушается и в плотно закрытой фляжке с водой происходит значительное повышение давления. При таком давлении вода вытекает из аналогичного отверстия на конце эндоскопа, что дает возможность промыть оптическую систему.

Функция клапана отсасывающей системы проще. В ней создается пониженное давление, которое при нажатии на клапан передается в рабочий канал. Доступ к рабочему каналу закрыт резиновым клапаном, при повреждении которого создать давление в нем бывает невозможно и отсасывание становится неэффективным. Оно неэффективно также при введенных в рабочий канал инструментах.

Следует проверить исправность колоноскопа перед использованием. Тугой клапан воздушно-водяного канала легко расслабить и привести в более функционально выгодное состояние, при котором его легко вынуть и вновь вставить.

- Также рекомендуем "Высокочастотные электрохирургические приборы. Аргоноплазменная коагуляция"

Оглавление темы "Колоноскопия":
  1. Риск эндокардита при колоноскопии. Колоноскопия при установленном электрокардиостимуляторе (ЭКС)
  2. Колоноскопия при высоком риске инфекционных осложнений. Принципы
  3. Колоноскопия у беременных и кормящих матерей. Показания
  4. Информирование пациента перед колоноскопией. Получение согласия
  5. Подготовка к колоноскопии. Препараты
  6. Аппараты для колоноскопии. Состав
  7. Высокочастотные электрохирургические приборы. Аргоноплазменная коагуляция
  8. Специальные возможности колоноскопии. Возможности эндоскопов
  9. Аксессуары для колоноскопии. Иглы, петля
  10. Перед колоноскопией: беседа, укладка
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.