МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Причины свободного воздуха за пределами органов и обследование при нем

Характеристика свободного воздуха за пределами органов:
• Рентгенологическое исследование: обычная рентгенография, рентгеновская КТ.
• Сопутствующие симптомы: тошнота, рвота, боль в животе и мышечный спазм, растяжение, гастроинтестинальная дисфункция, крепитация?
• Развитие симптомов: первичный прогресс/регресс, временное разрешение (например, послеоперационное) с вторичным рецидивом?
• Локализация: перитонеальная, забрюшинная области, средостение, брюшная стенка/мягкие ткани.
• Вероятность серьезного заболевания (проблема ответственности): высокая.

Свободный газ в брюшной полости - пневмоперитонеум

Дифференциальный диагноз причины появления свободного воздуха за пределами органов

1. Мальформации:
- Синдром Килайдити, situs inversus: псевдосвободный воздух

2. Сосудистые заболевания:
- газ в воротной вене: признак ишемического некроза кишечника

3. Воспалительные заболевания:
- перфорация полого органа (толстая кишка, пептическая язва, аппендицит и т.д.): => прикрытая или открытая перфорация
- несостоятельность анастомоза => прикрытая или открытая перфорация
- абсцесс => небольшая полость свободного воздуха

- аппендицит: в редких случаях приводит к пневмоперитонеуму
- эмфизематозный холецистит
- некротическая инфекция мягких тканей

4. Опухоли:
- перфорация опухоли => прикрытая или открытая перфорация

Пневмоперитонеум при ЯНЭК

5. Дегенеративные заболевания/функциональные нарушения:
- спонтанный пневмоперитонеум без перитонита: поступление воздуха, например, через влагалище и трубы
- перитонеальный диализ

6. Травматические/послеоперационные состояния:
- послеоперационный пневмоперитонеум: обычно разрешается в течение 7 дней, в отдельных случаях длится до 2,5-3 недель (однако, при ухудшении состояния, не связанного с задержкой абсорбции, должны подозреваться новые патологические изменения)
- в послеоперационном периоде: до удаления негерметичной дренажной системы
- после колоноскопии: наличие небольшого количества газа возможного даже без перфорации
- перфорация при колоноскопии/эндоскопии —> распространенный массивный пневмоперитонеум и/или воздух в забрюшинном пространстве (из-за вдувания газа под давлением) после трансанальных эндоскопических вмешательств: обширное скопление газа в забрюшинном пространстве.
- после сердечно-легочной реанимации: воздух проникает при вентиляции, проводимой под давлением —> пневмомедиастинум/пневмоторакс с вздутием живота; переломы ребер —> повреждение легкого/диафрагмы.
- пневмобилия: состояние после ЭРХПГ/сфинктеротомии, состояние после гепатоеюностомии

Основные причины появления свободного воздуха за пределами органов:
1. Перфорация полого органа.
2. В неосложненном послеоперационном периоде.
3. Несостоятельность анастомоза.
4. Абсцесс.

Пневмоперитонеум

Какие обследования надо провести при появлении свободного воздуха за пределами органов?

Анамнез: вид и время предшествующих операций на органах брюшной полости, продромальные симптомы (например, боль в эпигастрии или в левом нижнем квадранте и т.д.).

Клинические исследования: общее состояние пациента, показатели жизненно важных функций, вздутие живота, болезненность при перкуссии/пальпации, перитонеальные симптомы (напряжение мышц брюшной стенки, симптом раздражения брюшины), перистальтические шумы, дренажи и т.д.

Сопоставление рентгенологических данных с информацией, полученной при сборе анамнеза и физикальном исследовании.

Методы лучевой диагностики: например, исследование с водорастворимым контрастом.

- Также рекомендуем "Причины свища и обследование при нем"

Оглавление темы "Симптомы болезней толстого кишечника":
  1. Причины вздутия живота и обследование при нем
  2. Причины кровотечения из прямой кишки и обследование при нем
  3. Причины воспаления толстой и прямой кишки - колита, проктита
  4. Причины запора и обследование при нем
  5. Причины поноса и обследование при нем
  6. Причины выделений из прямой кишки и обследование при них
  7. Причины свободного воздуха за пределами органов и обследование при нем
  8. Причины свища и обследование при нем
  9. Причины недержания и обследование при нем
  10. Причины стриктуры кишечника и обследование при ней
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: