МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Советы по восстановлению ритма сердца при сердечно-легочной реанимации

1. Какова первостепенная задача при реанимации больного с асистолией или мелковолновой фибрилляцией желудочков?

Получить у этого больного “доброкачественную” крупноволновую фибрилляцию. Крупноволновую фибрилляцию легче перевести в правильный ритм с помощью электроимнульсной терапии (электрической дефибрилляции).

2. Как перевести мелковолновую фибрилляцию в крупноволновую?

Необходимо восстановить нормальное кислотно-щелочное состояние. При мониторинге газов крови в центральной вене можно целенаправленно вводить бикарбонат натрия и подбирать параметры искусственной вентиляции легких так, чтобы нормализовать соответственно pH и рСО2.

После нормализации кислотно-щелочного состояния необходимо ввести 1 г глюконата кальция и 1 мг (не микрограмм) концентрированного адреналина. Введение этих препаратов повторяйте каждые пять минут.

Причины фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии

3. Что делать потом?

Как только на экране монитора появляется крупноволновая фибрилляция желудочков, следует немедленно провести электрическую дефибрилляцию.

4. Каковы основные причины электромеханической диссоциации и как с ними справиться?

Электромеханическая диссоциация имеет место, если нормальная электрическая активность миокарда сочетается с отсутствием пульса и определяемого артериального давления. Как только поставлен диагноз остановки сердца, больному немедленно следует ввести хлорид кальция. Надо сразу подумать, не является ли причиной остановки сердца патология, способная привести к электромеханической диссоциации:

(1) напряженный пневмоторакс (диагностические признаки: тимпаиический звук при перкуссии грудной клетки и ослабление дыхательных шумов), который можно уменьшить, выполнив иглой большого диаметра плевральную пункцию на стороне коллабированиого легкого и

(2) тампонада сердца (диагностические признаки: триада Бека — ослабление сердечных тонов, набухание шейных вен/повышение центрального венозного давления и артериальная гипотония), лечение которой заключается в пункции перикарда.

Электромеханическая диссоциация может быть вызвана гиповолемией (которая, возможно, уже была ликвидирована), разрывом желудочка (травматической природы или вследствие инфаркта миокарда), тромбоэмболией легочной артерии и недостаточностью насосной функции сердца вследствие обширного инфаркта миокарда.

Причины электромеханической диссоциации
ЭКГ при фибрилляции желудочков

Видео техники дефибрилляции при фибрилляции желудочков

Сердечно-легочная реанимации при остановке кровообращения

- Также рекомендуем "Дозы лекарств применяемых при сердечно-легочной реанимации (СЛР)"

Оглавление темы "Советы по осмотру хирургических пациентов.":
  1. Советы молодому хирургу
  2. Советы по сердечно-легочной реанимации (СЛР) у хирургических больных
  3. Советы по катетеризации вен при сердечно-легочной реанимации
  4. Советы по восстановлению ритма сердца при сердечно-легочной реанимации
  5. Дозы лекарств применяемых при сердечно-легочной реанимации (СЛР)
  6. Советы при нарушении ритма сердца (аритмии) у хирургических больных
  7. Советы при шоке у хирургического больного
  8. Советы при легочной недостаточности у хирургического больного
  9. Советы по оценке газов артериальной крови у хирургического больного
  10. Советы по контролю электролитов и потребления жидкости у хирургического больного
  11. Советы по оценке питания пациента
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: