МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Советы по восстановлению ритма сердца при сердечно-легочной реанимации

1. Какова первостепенная задача при реанимации больного с асистолией или мелковолновой фибрилляцией желудочков?

Получить у этого больного “доброкачественную” крупноволновую фибрилляцию. Крупноволновую фибрилляцию легче перевести в правильный ритм с помощью электроимнульсной терапии (электрической дефибрилляции).

2. Как перевести мелковолновую фибрилляцию в крупноволновую?

Необходимо восстановить нормальное кислотно-щелочное состояние. При мониторинге газов крови в центральной вене можно целенаправленно вводить бикарбонат натрия и подбирать параметры искусственной вентиляции легких так, чтобы нормализовать соответственно pH и рСО2.

После нормализации кислотно-щелочного состояния необходимо ввести 1 г глюконата кальция и 1 мг (не микрограмм) концентрированного адреналина. Введение этих препаратов повторяйте каждые пять минут.

Причины фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии

3. Что делать потом?

Как только на экране монитора появляется крупноволновая фибрилляция желудочков, следует немедленно провести электрическую дефибрилляцию.

4. Каковы основные причины электромеханической диссоциации и как с ними справиться?

Электромеханическая диссоциация имеет место, если нормальная электрическая активность миокарда сочетается с отсутствием пульса и определяемого артериального давления. Как только поставлен диагноз остановки сердца, больному немедленно следует ввести хлорид кальция. Надо сразу подумать, не является ли причиной остановки сердца патология, способная привести к электромеханической диссоциации:

(1) напряженный пневмоторакс (диагностические признаки: тимпаиический звук при перкуссии грудной клетки и ослабление дыхательных шумов), который можно уменьшить, выполнив иглой большого диаметра плевральную пункцию на стороне коллабированиого легкого и

(2) тампонада сердца (диагностические признаки: триада Бека — ослабление сердечных тонов, набухание шейных вен/повышение центрального венозного давления и артериальная гипотония), лечение которой заключается в пункции перикарда.

Электромеханическая диссоциация может быть вызвана гиповолемией (которая, возможно, уже была ликвидирована), разрывом желудочка (травматической природы или вследствие инфаркта миокарда), тромбоэмболией легочной артерии и недостаточностью насосной функции сердца вследствие обширного инфаркта миокарда.

Причины электромеханической диссоциации
ЭКГ при фибрилляции желудочков

Видео техники дефибрилляции при фибрилляции желудочков

Сердечно-легочная реанимации при остановке кровообращения

- Также рекомендуем "Дозы лекарств применяемых при сердечно-легочной реанимации (СЛР)"

Оглавление темы "Советы по осмотру хирургических пациентов.":
  1. Советы молодому хирургу
  2. Советы по сердечно-легочной реанимации (СЛР) у хирургических больных
  3. Советы по катетеризации вен при сердечно-легочной реанимации
  4. Советы по восстановлению ритма сердца при сердечно-легочной реанимации
  5. Дозы лекарств применяемых при сердечно-легочной реанимации (СЛР)
  6. Советы при нарушении ритма сердца (аритмии) у хирургических больных
  7. Советы при шоке у хирургического больного
  8. Советы при легочной недостаточности у хирургического больного
  9. Советы по оценке газов артериальной крови у хирургического больного
  10. Советы по контролю электролитов и потребления жидкости у хирургического больного
  11. Советы по оценке питания пациента
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: