МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Советы по катетеризации вен при сердечно-легочной реанимации

1. Является ли катетер в центральной вене лучшим доступом к системе кровообращения?

Да, хотя вопреки всеобщему убеждению большие объемы жидкости могут быть введены в венозную систему через периферические катетеры большого диаметра. Через периферический катетер длиной пять сантиметров и диаметром 14G можно ввести вдвое больше жидкости в единицу времени, чем через центральный катетер размером 16G и длиной 20 см.

Постановка катетера в центральную вену чревата опасными осложнениями, включая пневмоторакс, воздушную эмболию и пункцию артерии. При гиповолемии, когда центральные вены спадаются, а периферические спазмированы, катетеризация вен становится исключительно сложной задачей. Напротив, если вы имеете дело с 55-летним банкиром, не выпускающим изо рта сигару, госпитализированным в отделение интенсивной терапии по поводу кардиогенного шока на фоне инфаркта миокарда, то у него вся венозная кровь будет находиться “перед” сердцем, и, следовательно, его вены будут набухшими и легкодоступными.

P.S. Западные катетеры классифицируются по калибрам. 1G = 0,1мм (G обратно пропорциональны СИ), 1Rt=1/3мм (Fr прямо пропорциональны СИ).

2. Имеет ли катетеризация центральной вены лечебные и диагностические преимущества?

Да. Катетер в центральной вене позволяет вводить лекарства непосредственно в правые отделы сердца. Кроме того, через катетер можно брать пробы крови для определения ее газового состава.

3. Есть ли необходимость следить за газами артериальной крови во время проведения реанимационных мероприятий?

Нет, но контроль за кислотно-щелочным состоянием важен. Газовый состав крови в центральных венах обеспечивает врача клинически значимой информацией о кислотно-щелочном состоянии организма больного:

pH венозной крови + 0,05 = pH артериальной крови

рСО2 венозной крови — 5 мм рт. ст. = рСО2 артериальной крови

Если вы обеспечили проходимость дыхательных путей и вентилируете больного 100% кислородом, то не стоит волноваться о напряжении кислорода в артериальной крови, поскольку вы ничего не сможете с ним поделать.

При наличии катетера в центральной вене вы легко можете много раз брать пробы крови, в то время как повторно пунктировать для этого бедренную артерию во время реанимационных мероприятий невероятно сложно.

4. Что предпочтительнее использовать во время проведения сердечно-легочной реанимации: коллоидные или кристаллоидные растворы?

Имеющиеся данные поддерживают обе точки зрения. Сторонники применения коллоидных растворов утверждают, что эти жидкости остаются в сосудистом русле и, таким образом, являются более эффективными в поддержании внутрисосудистого объема крови. Сторонники применения кристаллоидпых растворов возражают, что в состоянии шока капилляры пропускают в интерстициальную ткань макромолекулы коллоидных растворов, в частности, альбумин.

Многочисленные исследования подтверждают, что введение кристаллоидпых растворов является безопасным, особенно в свете развития легочных осложнений. Учитывая доступность, дешевизну, безопасность, кристаллоидные растворы (и в частности Рингера лактат) являются препаратами выбора в начале проведения реанимационных мероприятий.

Видео урок техники катетеризации подключичной вены

Видео видео катетеризации подключичной вены

- Также рекомендуем "Советы по восстановлению ритма сердца при сердечно-легочной реанимации"

Оглавление темы "Советы по осмотру хирургических пациентов.":
  1. Советы молодому хирургу
  2. Советы по сердечно-легочной реанимации (СЛР) у хирургических больных
  3. Советы по катетеризации вен при сердечно-легочной реанимации
  4. Советы по восстановлению ритма сердца при сердечно-легочной реанимации
  5. Дозы лекарств применяемых при сердечно-легочной реанимации (СЛР)
  6. Советы при нарушении ритма сердца (аритмии) у хирургических больных
  7. Советы при шоке у хирургического больного
  8. Советы при легочной недостаточности у хирургического больного
  9. Советы по оценке газов артериальной крови у хирургического больного
  10. Советы по контролю электролитов и потребления жидкости у хирургического больного
  11. Советы по оценке питания пациента
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: