МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Вопросы которые должен задать врач проктолог своему пациенту - сбор анамнеза

Точный и детализированный сбор анамнеза необходим для выбора дальнейшего обследования, формирования перечня заболеваний для дифференциальной диагностики и, в конечном счете, формулировки окончательного диагноза без напрасных дорогостоящих затрат. В дальнейшем это обеспечит выбор наилучшего варианта лечения пациента. Предпочтительно опрашивать больного непосредственно, однако часто приходится пользоваться сведениями, полученными от сопровождающих лиц (членов семьи, переводчика, врача-консультанта): риск потери или искажения информации.

Непредвзятый и деликатный, но, тем не менее, тщательный сбор анамнеза, в частности в колоректальной хирургии - высокое искусство.

Эффективный опрос фокусируется на основной проблеме, и постепенно, в зависимости от общительности пациента, расширяется, затрагивая и другие сферы. Полезно начать беседу, разрешив пациенту описать ключевые симптомы в виде свободного законченного рассказа, который затем дополняется вопросами, направленными на заболевание.

Чтобы гарантировать полную оценку ситуации и, тем самым, избежать юридических проблем, даже в «простых» случаях должна методически осуществляться перепроверка полученной информации.

Ключевые момента сбора анамнеза врачом колопроктологом

а) Симптомы:
• Кровотечение из прямой кишки: количество, цвет (алая или темная кровь), начало, характер, смешанность со стулом, пусковые факторы и т.д.
• Отделяемое: характер, сопутствующие симптомы и т.д.
• Боль: локализация, начало, характер, пусковые механизмы и т.д.
• Зуд: гигиенические привычки, недержание, отделяемое. Принимаемые лекарственные средства и т.д.
• Выпадение: что, насколько, где? Вправляется самостоятельно или с ручным пособием, не вправляется?
• Отек/опухоль: присутствует постоянно или выпадает во время дефекации, боль?
• Дефекация: характер стула, внезапное изменение частоты стула, полное/неполное опорожнение, необходимость натуживаться/прибегать к ручному пособию.
• Недержание стула, газов, мочи.
• Тошнота/рвота, потеря веса, лихорадка/озноб.
• Сопутствующие симптомы.

б) Перенесенные заболевания/операции:
• Исходная функция кишечника и заднего прохода (до появления текущих симптомов).
• Анамнез воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), синдрома раздраженного кишечника (СРК), рака (абдоминальной/экстраабдоминальной локализации) и т.д.
• Предшествующие абдоминальные оперативные вмешательства.
• Предшествующие аноректальные/тазовые оперативные вмешательства или лучевая терапия.
• Предшествующие естественные роды, их осложнения.
• Предшествующие обследования толстой кишки (колоноскопия и т.д.).
• ВИЧ-инфекция (если имеет значение для заболевания).
• Анамнез жизни: сердечные, легочные или сосудистые заболевания, диабет, рак, болезни почек, печени, нервной системы.

Врач и пациент

б) Когда вмешательство запланировано:
• Запись о предшествующих симптомах (недержание стула/газов, расстройство половой функции, ректовагинальный свищ и т.д.).

в) Семейный анамнез:
• В частности, полипоз/рак и воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) в анамнезе.

г) Общий анамнез:
• Прием лекарственных средств (текущий и в прошлом).
• Аллергия.
• Обзор по системам.
• Род занятий/инвалидность, социально-экономическое окружение, привычки, лица, осуществляющие уход.

Оформление собранного анамнеза врачом колопроктологом

Грамотное ведение документации в текущей истории болезни является необходимым условием. Ключевые заключения, такие как гистологическое заключение (рак, ВЗК), протокол колоноскопии (отсутствие патологических изменений в других отделах толстой кишки), протокол операции (описание анатомической ситуации, осложнения/спайки после предыдущих операций), записи специалистов должны быть занесены в отдельные протоколы истории болезни.

- Также рекомендуем "Объективное обследование пациента врачом проктологом. Что надо и должен смотреть?"

Оглавление темы "Обследование в колопроктологии":
  1. Причины кишечно-влагалищного свища и обследование при нем
  2. Ответственность врача проктолога - претензии, судебные иски пациентов
  3. Вопросы которые должен задать врач проктолог своему пациенту - сбор анамнеза
  4. Объективное обследование пациента врачом проктологом. Что надо и должен смотреть?
  5. Обследование на рак толстой кишки - методы скрининга
  6. Показания и подготовка к фибросигмоидоскопии
  7. Показания и подготовка к колоноскопии
  8. Показания и подготовка к эндоскопии сформированного резервуара
  9. Показания и подготовка к капсульной эндоскопии
  10. Показания и подготовка к исследованию мышц анального канала (анофизиологических исследованиям)
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.