МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Показания и подготовка к эндоскопии сформированного резервуара

Эндоскопия (ригидный или гибкий эндоскоп) сформированного резервуара (илеоанальный, континентная илеостома) для его исследования или лечебных мероприятий (бужирование стриктуры, декомпрессия, введение трубки и т.д.).

Показания основаны на симптомах (например, дисфункция резервуара, резервуарит) или на рутинном наблюдении за резервуаром и АПЗ в отношении дисплазии, полипов, рака (в частности при САТК).

В зависимости от обстоятельств выбирается гибкий или ригидный инструмент. Седация или обезболивание обычно не требуются, но иногда необходимы у чувствительных больных (например, с травмированной перианальной кожей и т.д.).

Альтернатива эндоскопии сформированного резервуара:
• Резервуарография: рентгеноконтрастное исследование.

Показания к эндоскопии сформированного резервуара:
• Восполительные заболевания кишечника (ВЗК): каждые 1-3 года или при наличии симптомов и отсутствии ответа на консервативное лечение; наблюдение за АПЗ в культе прямой кишки каждые 1-3 года.
• САТК: каждый год.

Подготовка к эндоскопии сформированного резервуара:
• Диагностическая: возможно назначение одной Флит-клизмы непосредственно перед исследованием (при плохой визуализации).
• Терапевтическая: не требуется.

Преимущества эндоскопии сформированного резервуара:
• Комбинация исследования, биопсии и (ограниченно) вмешательства.
• Отсутствие необходимости в длительной подготовке.

Ограничения и риск эндоскопии сформированного резервуара:
• Пропущенные патологические изменения (неадекватная визуализация, «карманы»).
• Перфорация: низкий риск.
• Кровотечение: зависит от патологических изменений/вмешательства, минимальный риск при диагностической эндоскопии.
• Точная ориентация сложна/невозможна.

Типичные находки при эндоскопии сформированного резервуара:
• Патологические изменения: резервуарит, лимфоидная гиперплазия (пейеровы бляшки), дисплазия, полипы/опухоли, инфильтраты (чаще в задних отделах), острое и хроническое воспаление, изъязвление (=» подозрение на болезнь Крона при язвах в приводящем колене), длина отводящего колена (например, при S-резервуарах), ранимость АПЗ, длина и конфигурация клапанного сегмента (континентная илеостома), свищевые отверстия.

Колоноскопия
а - Нормальная эндоскопическая картина анастомоза толстой кишки типа «конец в конец».
б - Нормальная конфигурация мешковидного расширения при колоанальной пластике.
в - Образование язвы в области анастомоза после резекции вследствие рака.
Язва доброкачественного характера вызвана шовным материалом, рецидива рака нет.
г - Ложный колит — неспецифическое воспаление дистальнее нефункционирующей стомы, у больного без заболеваний прямой кишки в анамнезе.
д - Обычная травма с кровотечением сразу после неприцельной биопсии слизистой оболочки для исключения микроскопического колита у больного с поносом.
е - При колоноскопии видны нераспавшиеся и невсосавшиеся таблетки.

- Также рекомендуем "Показания и подготовка к капсульной эндоскопии"

Оглавление темы "Обследование в колопроктологии":
  1. Причины кишечно-влагалищного свища и обследование при нем
  2. Ответственность врача проктолога - претензии, судебные иски пациентов
  3. Вопросы которые должен задать врач проктолог своему пациенту - сбор анамнеза
  4. Объективное обследование пациента врачом проктологом. Что надо и должен смотреть?
  5. Обследование на рак толстой кишки - методы скрининга
  6. Показания и подготовка к фибросигмоидоскопии
  7. Показания и подготовка к колоноскопии
  8. Показания и подготовка к эндоскопии сформированного резервуара
  9. Показания и подготовка к капсульной эндоскопии
  10. Показания и подготовка к исследованию мышц анального канала (анофизиологических исследованиям)
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Реклама на сайте
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.