Толстая кишка и верхние отделы ЖКТ доступны для прямой эндоскопии, тогда как тонкая кишка, находящаяся между ними, - нет. В целом, тонкая кишка очень редко является местом первичной локализации заболеваний.
В этом отношении капсульная эндоскопия часто назначается без необходимости или без веских показаний.
Альтернативы капсульной эндоскопии:
• Исследование пассажа по тонкой кишке.
• КТ энтерография.
• Интестиноскопия.
Показания к капсульной эндоскопии:
• Скрытые кровотечения, не выявленные при ЭГДС и колоноскопии.
• Исследование тонкой кишки при болезни Крона.
• Подозрение на опухоль тонкой кишки.
• Относительное противопоказание: стриктура (вероятность застревания устройства, в частности, первого поколения; новая разработка - биорасщепляющаяся капсула).
Подготовка капсульной эндоскопии:
• Голод накануне.
• Возможно предварительное исследование пассажа по тонкой кишке для выявления стриктур.
А - Нормальная эндоскопическая картина тощей кишки, капсульная эндоскопия
Б - Нормальный пассаж бария по тонкой кишке
В - Прицельная рентгенограмма нормальной тонкой кишки. Круговые складки хорошо видны — петли тонкой кишки раздуты и не перекрывают друг друга (черная стрелка), накладываются друг на друга или не раздуты (белая стрелка), круговые складки образуют «тонкий» узор
Ограничения и риск:
• Пропущенные патологические изменения (неадекватная визуализация).
• Обструкция.
• Метод дорогостоящий, занимает много времени и не везде доступен.
Типичные находки при капсульной эндоскопии:
• Патологические изменения: варикоз, портальная гипертензия, эрозии, участки изменений при болезни Крона, полипы/опухоли тонкой кишки.
А - Капсульная эндоскопия. Лимфоидная гиперплазия у молодого пациента, неотя-гощенная другой патологией.
Б - Лимфоидная гиперплазия у пациента с вариабельным неклассифицируемым иммунодефицитом. Пероральная пневмоколонография. Множественные 1-2 мм рентге-нопрозрачные дефекты наполнения в небольшом скоплении бария разделены нормальной гладкой слизистой оболочкой
В - Гистологический препарат подвздошной кишки с гиперплазией лимфатических узлов при иммунодефиците. Значительное увеличение пейеровых бляшек (терминальных центров) в подслизистом слое придает слизистой оболочке полиповидный вид
