МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Этапы и техника обрезания у мальчиков и мужчин

а) Показания для обрезания:
- Плановые: фимоз с рецидивным баланитом.
- Относительные показания: по религиозным/культурным причинам.
- Противопоказания: острый баланит, наличие гипоспадии (кожа может потребоваться для реконструкции уретры).

б) Предоперационная подготовка. Предоперационные исследования: физикальное обследование; детали анамнеза могут предоставляться родителями.

в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
- Косметический результат не предсказуем с какой-либо степенью уверенности
- Кровотечение (менее 5% случаев)
- Расхождение раны (1% случаев)

г) Обезболивание. Общее обезболивание.

д) Положение пациента. Лежа на спине.

е) Доступ. Линия разреза зависит от степени желаемой резекции.

ж) Этапы операции обрезания:
- Освобождение крайней плоти полового члена
- Определение линий обрезания
- Рассечение внешнего слоя
- Коагуляция сосудов
- Рассечение внутреннего слоя
- Восстановление препуциальных слоев швами

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:

- Ограничьте лечение парафимоза простым дорзальным разрезом и предпримите обрезание позже, после заживления.
Предупреждение: растягивая фимоз инструментами, избегайте повреждения наружного отверстия мочеиспускательного канала.

- Тщательный гемостаз обильно кровоснабжаемой крайней плоти предохраняет от послеоперационного кровотечения.

и) Меры при специфических осложнениях. Послеоперационное кровотечение не редкость из-за хорошего кровоснабжения крайней плоти. Если кровотечение не прекращается сразу же при осторожном прижатии, показана хирургическая ревизия.

к) Послеоперационный уход после обрезания:
- Медицинский уход: выписка в день операции или на следующий день, если мочеиспускание не затруднено.
- Освобождение от школы: 1 неделя.

л) Этапы и техника обрезания:
1. Освобождение крайней плоти полового члена
2. Определение линий обрезания
3. Рассечение внешнего слоя
4. Коагуляция сосудов
5. Рассечение внутреннего слоя
6. Восстановление препуциальных слоев швами

Этапы и техника обрезания

1. Освобождение крайней плоти полового члена. Обрезание начинается с отделения крайней плоти полового члена от головки. С этой целью вводится кровоостанавливающий зажим, и крайняя плоть постепенно отделяется от головки. Разведение браншей зажима расширяет крайнюю плоть полового члена и заканчивает мобилизацию. Это тупое расширение обычно позволяет отвести крайнюю плоть. Полная ретракция крайней плоти полового члена обнажает коронковую борозду. Удаляется вся смегма и головка полностью обнажается.

2. Определение линий обрезания. После полной мобилизации крайней плоти полового члена она захватывается зажимами и растягивается далеко вперед над головкой. В зависимости от индивидуального желания пациента или его родителей, обрезание выполняется либо на уровне коронковой борозды, либо так, чтобы головка была прикрыта, и ее кончик был защищен. Это нужно обсудить перед операцией.

3. Рассечение внешнего слоя. Крайняя плоть рассекается по окружности скальпелем, начиная дорзально и до уздечки. Пересекающие линию разреза сосуды пока не затрагиваются.

Этапы и техника обрезания

4. Коагуляция сосудов. Коагуляция сосудов кожи выполняется раздельно и тщательно, иначе могут образоваться некрасивые рубцы, которые значительно ухудшат косметический результат.

5. Рассечение внутреннего слоя. После полного пересечения внешнего слоя внутренний препуциальный слой рассекается ножницами или режущей диатермией под визуальным контролем. Рассечение начинается с дорзального продольного разреза и продолжается по окружности, параллельно и на уровне разреза внешнего слоя.

6. Восстановление препуциальных слоев швами. Сближение двух препуциальных слоев производится отдельными швами (4-0 PDS) поэтапно, по мере постепенного отсечения внутреннего слоя. В случае необходимости, по достижении уздечки может быть выполнена ее пластика. Гемостаз должен быть особенно тщательным, принимая во внимание, что послеоперационное кровотечение - частое осложнение. Операцию завершает стерильная повязка с бензокаиновой мазью.

7. Дополнительно рекомендуем видео урок обрезания.

- Также рекомендуем "Этапы и техника пилоротомии по Фреде-Рамштедту (пилоромиотомии по Weber-Ramstedt)"

Оглавление темы "Техника операций":
  1. Этапы и техника пластики бедренной грыжи через паховый и бедренный доступы
  2. Этапы и техника операции при эпигастральной грыже
  3. Этапы и техника операции при пупочной грыже
  4. Этапы и техника операции при послеоперационной грыже
  5. Этапы и техника операции при грыже спигелиевой линии (полулунной линии)
  6. Этапы и техника операции при паховой грыже у ребенка
  7. Этапы и техника операции при неопущении яичек (орхидопексия)
  8. Этапы и техника обрезания у мальчиков и мужчин
  9. Этапы и техника пилоротомии по Фреде-Рамштедту (пилоромиотомии по Weber-Ramstedt)
  10. Этапы и техника бедренной эмболэктомии (удаления эмбола из бедренной артерии)
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.