з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:
- Определение: дефект белой линии живота, обычно расположенный на нижней трети расстояния между мечевидным отростком и пупком, не всегда можно выявить при обычном обследовании.
- Важно дифференцировать грыжу от расхождения прямых мышц живота, которое обычно не является показанием к операции.
и) Меры при специфических осложнениях. При больших грыжах или рецидивах возможна пластика нерассасывающейся сеткой.
к) Послеоперационный уход при эпигастральной грыже:
- Медицинский уход: удалите активный дренаж на 1-2-й день.
- Возобновление питания: немедленно.
- Активизация: сразу же.
- Физиотерапия: нет необходимости.
- Период нетрудоспособности: 1-2 недели.
л) Этапы и техника операции при эпигастральной грыже:
1. Выделение и обработка грыжевого мешка
2. Закрытие грыжевого дефекта
3. Множественные эпигастральные грыжи
1. Выделение и обработка грыжевого мешка. Доступ через поперечный разрез над самой выступающей частью грыжи. Грыжевой мешок отделяется от фасциального кольца и мобилизуется. Затем грыжевой мешок перевязывается у основания с прошиванием, иссекается, и его культя погружается в ткани.
2. Закрытие грыжевого дефекта. Дефект грыжи может быть закрыт поперечными или продольными швами. Предпочтение должно быть отдано поперечной линии швов, поскольку это соответствует линиям напряженности кожи брюшной стенки. Швы накладываются из нерасса-сывающейся нити 0. Операцию завершает подкожный дренаж, подкожные и кожные швы.
3. Множественные эпигастральные грыжи. При наличии множественных эпигастральных грыж или при признаках диастаза белой линии, грыжевые дефекты должны быть соединены друг с другом продольным разрезом апоневроза. Закрытие грыжевого дефекта выполняется отдельными швами или непрерывным швом.
