МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Этапы и техника пластики бедренной грыжи через паховый и бедренный доступы

а) Показания для пластики бедренной грыжи через паховый и бедренный доступы:
- Плановые: при установлении диагноза (высокий риск ущемления из-за узкого грыжевого кольца).
- Альтернативные операции: лапароскопическая герниопластика [трансабдоминальная предбрюшинная пластика (ТАРР) или полностью забрюшинная пластика (ТЕР)].

б) Предоперационная подготовка. Предоперационные исследования: ультразвуковое исследование.

в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
- Рецидив (2-10% случаев)
- Повреждение нервов/сосудов (1% случаев)
- Раневая инфекция (2% случаев)
- Возможна одновременная пластика паховой грыжи

г) Обезболивание. Местное, спинальное, эпидуральное или общее обезболивание.

д) Положение пациента. Лежа на спине.

е) Оперативный доступ. Поперечный или наклонный разрез тотчас выше паховой связки или (редко) продольный разрез.

ж) Этапы пластики бедренной грыжи через паховый и бедренный доступы:
- Паховая пластика
- Пластика со стороны бедра
- Подтверждение закрытия пахового дефекта
- Пластика пахового канала

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы. Грыжевой дефект находится медиальнее lacuna vasorum, ограничен латерально бедренной веной и обычно закрыт лимфатическими узлами и волокнистой соединительной тканью.

и) Меры при специфических осложнениях. Если вправление грыжевого содержимого невозможно (например, из-за отека) несмотря на выделение грыжевого мешка выше и ниже паховой связки, грыжевой дефект следует расширить медиально и кпереди.

к) Послеоперационный уход после операции на бедренной грыже:
- Медицинский уход: удалите активный дренаж на 2-й день.
- Возобновление питания: немедленно.
- Активизация: сразу же.
- Физиотерапия: не требуется.
- Период нетрудоспособности: 1-2 недели.

л) Этапы и техника пластики бедренной грыжи через паховый и бедренный доступы:
1. Паховая пластика
2. Пластика со стороны бедра
3. Подтверждение закрытия пахового дефекта
4. Пластика пахового канала

Этапы и техника пластики бедренной грыжи через паховый и бедренный доступы

1. Паховая пластика. Пластику через паховый и бедренный доступы можно объединить. Оба хирургических поля обнажаются низким паховым разрезом. Пластика начинается с паховой области. По опыту авторов, предпочтительна техника непрерывного шва. Значительное натяжение в швах иногда делает неизбежным использование синтетической сетки, которая укладывается между паховой связкой и связкой Купера, как это практикуется при TIPP.
Шовный материал - полипропилен 0. При закрытии дефекта паховой грыжи следует избегать пережатия вены (то есть, lacuna vasorum должна свободно пропускать кончик пальца).

2. Пластика со стороны бедра. Каудальная ретракция пахового кожного разреза позволяет достичь бедренного канала через бедренный доступ. Через этот доступ нижняя часть паховой связки фиксируется непрерывным швом к Гребешковой фасции и связке Купера. Эта линия швов используется для закрытия бедренного канала в два слоя.

Этапы и техника пластики бедренной грыжи через паховый и бедренный доступы

3. Подтверждение закрытия пахового дефекта. На завершающем этапе операции проверяется ширина lacuna vasorum и прочность пластики в месте ликвидации грыжевого дефекта. Сосудистый канал должен пропускать кончик указательного пальца, а грыжевой дефект должен быть плотно закрыт.

4. Пластика пахового канала. Для пластики пахового канала используется техника Шулдайса.

- Также рекомендуем "Этапы и техника операции при эпигастральной грыже"

Оглавление темы "Техника операций":
  1. Этапы и техника пластики бедренной грыжи через паховый и бедренный доступы
  2. Этапы и техника операции при эпигастральной грыже
  3. Этапы и техника операции при пупочной грыже
  4. Этапы и техника операции при послеоперационной грыже
  5. Этапы и техника операции при грыже спигелиевой линии (полулунной линии)
  6. Этапы и техника операции при паховой грыже у ребенка
  7. Этапы и техника операции при неопущении яичек (орхидопексия)
  8. Этапы и техника обрезания у мальчиков и мужчин
  9. Этапы и техника пилоротомии по Фреде-Рамштедту (пилоромиотомии по Weber-Ramstedt)
  10. Этапы и техника бедренной эмболэктомии (удаления эмбола из бедренной артерии)
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Реклама на сайте
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.