МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Брахитерапия рака прямой кишки

Принцип высокодозной брахитерапии - подведение высокой дозы облучения к ограниченному полю и с ограниченным проникновением в ткани (около 1 см).

Таким образом, удается избежать подведения максимальной переносимой локальной дозы, несмотря на ранее проведенную лучевую терапию. Точное размещение радиоактивного источника в необходимой области (положительные края резекции) достигается с помощью последовательного введения через катетеры.

а) Альтернативы:
• Традиционное дистанционное облучение: пробная лучевая терапия для оценки эффекта и распределения в тканях.
• Интраоперационная лучевая терапия: структуры, лимитирующие дозу облучения, остаются в стороне от радиационного пучка.
• ЛТМИ.

б) Показания для брахитерапии:
• Позитивные края резекции при первичном/рецидивном раке прямой кишки или других новообразованиях в полости таза, когда традиционная лучевая терапия уже проводилась.

Доза облучения и ее эффект
Зависимость терапевтического эффекта от дозы облучения.
А — нижняя безопасная доза;
Б — увеличение дозы: растет поражение здоровых тканей;
В — наивысшая вероятность успешного лечения, но и высокая вероятность поражения здоровых тканей, многочисленные побочные эффекты, некоторые из которых могут проявиться в отдаленном будущем

в) Подготовка:
• Необходимы интраоперационные меры, направленные на предотвращение прямого контакта и облучения чувствительных структур (например, тонкой кишки, низведенной кишки): интерпозиция лоскута сальника, имплантация рассасывающейся сетки у входа в малый таз и т.д.

г) Схемы брахитерапии рака прямой кишки:

• Индивидуальная схема лечения в соответствии с локализацией опухоли, анатомическими структурами, типом рецидива и состоянием краев: 1600-1800 сГр.

• Интраоперационное введение: установка канюль, фиксируемых с помощью сетки или адаптируемых аппаратов с радиоактивными источниками после резекции. Преимущества: пустой таз, минимизация повреждения коллатералей. Недостатки: увеличение продолжительности и без того длительной операции.

• Послеоперационное введение: установка канюль, фиксируемых с помощью сетки или адаптируемых аппаратов с радиоактивными источниками после резекции => введение радиоактивных источников через 3-5 дней после операции в отделении лучевой терапии, когда состояние больного достаточно стабилизировалось, а значимые факторы периоперационного риска отсутствуют.
Преимущества: пустой таз, минимизация повреждения коллатералей, отсутствие необходимости интраоперационного экранирования и специальной инфраструктуры. Недостатки: вероятность близости радиочувствительных структур и дислокация канюль.

д) Токсичность и побочные эффекты: в целом переносится хорошо, точное количество побочных эффектов неизвестно.

Радиочувствительность тканей

- Также рекомендуем "Наблюдение за больными раком толстой и прямой кишки"

Оглавление темы "Лечение болезней толстой и прямой кишки":
  1. Лучевая терапия рака толстой кишки - показания, схемы
  2. Лучевая терапия с модулируемой интенсивностью (IMRT, ЛТМИ) рака толстой кишки (колоректального рака)
  3. Брахитерапия рака прямой кишки
  4. Наблюдение за больными раком толстой и прямой кишки
  5. Контроль онкомаркера РЭА при раке толстой и прямой кишки
  6. Современная схема лечения рака анального канала
  7. Иматиниб (гливек) - показания, побочные эффекты
  8. Лекарства для лечения болезни Крона
  9. Лекарства для лечения язвенного колита (НЯК)
  10. Лечение нарушений функции мышц тазового дна
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.