МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Брахитерапия рака прямой кишки

Принцип высокодозной брахитерапии - подведение высокой дозы облучения к ограниченному полю и с ограниченным проникновением в ткани (около 1 см).

Таким образом, удается избежать подведения максимальной переносимой локальной дозы, несмотря на ранее проведенную лучевую терапию. Точное размещение радиоактивного источника в необходимой области (положительные края резекции) достигается с помощью последовательного введения через катетеры.

а) Альтернативы:
• Традиционное дистанционное облучение: пробная лучевая терапия для оценки эффекта и распределения в тканях.
• Интраоперационная лучевая терапия: структуры, лимитирующие дозу облучения, остаются в стороне от радиационного пучка.
• ЛТМИ.

б) Показания для брахитерапии:
• Позитивные края резекции при первичном/рецидивном раке прямой кишки или других новообразованиях в полости таза, когда традиционная лучевая терапия уже проводилась.

Доза облучения и ее эффект
Зависимость терапевтического эффекта от дозы облучения.
А — нижняя безопасная доза;
Б — увеличение дозы: растет поражение здоровых тканей;
В — наивысшая вероятность успешного лечения, но и высокая вероятность поражения здоровых тканей, многочисленные побочные эффекты, некоторые из которых могут проявиться в отдаленном будущем

в) Подготовка:
• Необходимы интраоперационные меры, направленные на предотвращение прямого контакта и облучения чувствительных структур (например, тонкой кишки, низведенной кишки): интерпозиция лоскута сальника, имплантация рассасывающейся сетки у входа в малый таз и т.д.

г) Схемы брахитерапии рака прямой кишки:

• Индивидуальная схема лечения в соответствии с локализацией опухоли, анатомическими структурами, типом рецидива и состоянием краев: 1600-1800 сГр.

• Интраоперационное введение: установка канюль, фиксируемых с помощью сетки или адаптируемых аппаратов с радиоактивными источниками после резекции. Преимущества: пустой таз, минимизация повреждения коллатералей. Недостатки: увеличение продолжительности и без того длительной операции.

• Послеоперационное введение: установка канюль, фиксируемых с помощью сетки или адаптируемых аппаратов с радиоактивными источниками после резекции => введение радиоактивных источников через 3-5 дней после операции в отделении лучевой терапии, когда состояние больного достаточно стабилизировалось, а значимые факторы периоперационного риска отсутствуют.
Преимущества: пустой таз, минимизация повреждения коллатералей, отсутствие необходимости интраоперационного экранирования и специальной инфраструктуры. Недостатки: вероятность близости радиочувствительных структур и дислокация канюль.

д) Токсичность и побочные эффекты: в целом переносится хорошо, точное количество побочных эффектов неизвестно.

Радиочувствительность тканей

- Также рекомендуем "Наблюдение за больными раком толстой и прямой кишки"

Оглавление темы "Лечение болезней толстой и прямой кишки":
  1. Лучевая терапия рака толстой кишки - показания, схемы
  2. Лучевая терапия с модулируемой интенсивностью (IMRT, ЛТМИ) рака толстой кишки (колоректального рака)
  3. Брахитерапия рака прямой кишки
  4. Наблюдение за больными раком толстой и прямой кишки
  5. Контроль онкомаркера РЭА при раке толстой и прямой кишки
  6. Современная схема лечения рака анального канала
  7. Иматиниб (гливек) - показания, побочные эффекты
  8. Лекарства для лечения болезни Крона
  9. Лекарства для лечения язвенного колита (НЯК)
  10. Лечение нарушений функции мышц тазового дна
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.