Холангит. Причины острого холангита. Степень риска острого холангита.
Экстренная операция очень редко показана при остром холангите, но это не значит, что она не показана никогда.
Острый восходящий холангит является инфекдионно-воспалительным осложнением обструкции желчных путей. Холестаз приводит к распространению микрофлоры и возникновению каскада проблем, которые при отсутствии соответствующего лечения могут закончиться смертью больного.
Холангит может распространяться на внутрипеченочные желчные ходы, «восходя» из внепеченочного желчного дерева. Именно это осложнение мы, хирурги, должны лечить. Наиболее часто встречаются две причины внепеченочной обструкции желчных путей: камни общего желчного протока и панкреатическая (или периампулярная) кацинома, причем первая причина — более частая. Реже дистальный отдел холедоха может быть рубцово сужен вследствие хронического панкреатита.
В участившихся послеоперационных стриктурах желчных путей повинна лапароскопическая хирургия с присущим ей риском повреждения желчных протоков. Для восходящего холангита на почве холедохолитиаза характерна предшествующая "перемежающаяся» желтуха. Пациент может также поступить с уже установленным диагнозом холелитиаза и даже с холецистэктомией в анамнезе.
Степень риска острого холангита
Вы должны знать каким образом вести больного через различные подразделения больницы, избегая маршрута, на котором конечный пункт — морг, поэтому должны хорошо представлять себе степень риска для жизни вашего большого с острым холангитом.
Как и при любом остром заболевании, преклонный возраст в сочетании с кардиореспираторной патологией, обострившейся при текущем процессе, а также предшествующие заболевания вносят свой вклад в исходы острого холангита.
