МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Хирургическое лечение больших каверн. История кавернотомии

Лечение больших и гигантских каверн представляет один из самых трудных вопросов хирургии туберкулеза легких. Как известно, искусственный пневмоторакс при наличии большой каверны в подавляющем большинстве случаев оказывается неэффективным. Даже после уничтожения всех сращений большая каверна обычно не спадается, и в результате пневмоторакс не достигает главной цели, т.е. спадения основного очага.

Но, помимо этого, пневмоторакс при наличии такой зияющей каверны таит в себе большие опасности, из которых самая главная — это перфорация каверны со всеми вытекающими отсюда последствиями. Вполне естественно поэтому, что наличие большой каверны фтизиатры нередко считают противопоказанием к применению искусственного пневмоторакса.

Операция искусственного паралича диафрагмы, являясь весьма эффективным вмешательством при небольших и среднего размера свежих кавернах, при больших кавернах обычно не дает успеха и в лучшем случае приводит лишь к уменьшению полости.

лечение больших каверн

Наиболее испытанным методом борьбы с большими кавернами остается попрежнему торакопластика. Однако следует оговориться, что если при небольших и среднего размера кавернах торакопластика в подавляющем числе случаев дает полные результаты, то при больших и особенно гигантских кавернах даже расширенная торакопластика с полным удалением верхних трех ребер в ряде случаев остается безуспешной. Кроме того, для успеха торакопластики большое значение имеет месторасположение каверны.
Торакопластика наиболее показана при кавернах, расположенных в верхнем и отчасти в среднем поле легкого; на каверны же, находящиеся в нижнем поле, она не может оказать никакого влияния.

Таким образом, в некоторых случаях мы обычными методами коллапсотерапии не можем воздействовать на каверну и добиться ее излечения. Это заставило нас пересмотреть вопрос о тех хирургических вмешательствах при туберкулезе легких, которые еще до введения коллапсотерапии довольно безуспешно применялись отдельными хирургами и имели целью непосредственное воздействие ножом на пораженное туберкулезом легкое. Сюда относятся такие операции, как кавернотомия и дренаж каверны.

Первые сообщения о кавернотомии относятся к 1726 г., когда английский хирург Барри в двух случаях произвел вскрытие каверны, не получив удовлетворительных результатов. Через 43 года Шарп применил кавернотомию в одном случае, но также без благоприятного результата. После этого о кавернотомии не было никаких сообщений в течение почти 120 лет. Начал ее применять вновь Тюффье в конце 90-х годов прошлого столетия. В течение ряда лет Тюффье и другие хирурги произвели около 50 кавернотомий.

Результаты этих операций были далеко не утешительными: около 50% больных погибло через непродолжительное время после вмешательства, и лишь в очень редких случаях результаты операции были удовлетворительными. Такой неуспех заставил хирургов отказаться от кавернотомии. Этому в значительной степени способствовало то обстоятельство, что к тому времени появились новые методы хирургического лечения туберкулеза легких, основанные на совершенно ином принципе.

- Также рекомендуем "Кавернотомия. Показания к кавернотомии"

Оглавление темы "Межреберная блокада. Кавернотомия":
1. Механизмы действия блокады межреберных нервов. Показания к блокаде межреберных нервов
2. Эффективность межреберной блокады. Блокада межреберных нервов при кровохарканьях и легочных кровотеченьях
3. Результаты алкоголизации межреберных нервов. Результаты межреберной блокады
4. Хирургическое лечение больших каверн. История кавернотомии
5. Кавернотомия. Показания к кавернотомии
6. Техника кавернотомии. Методика кавернотомии
7. Результаты кавернотомии. Дренаж каверны
8. Дренирование каверны по Мональди. Техника кавернотомии
9. Длительность лечения кавернотомией. Показания к дренированию каверн
10. Перевязка легочных сосудов. Техника перевязки легочных вен
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: