Результаты алкоголизации межреберных нервов. Результаты межреберной блокады
Принимая во внимание, что алкоголизация межреберных нервов широко применяется, благодаря ее технической легкости и доступности, правильный учет результатов операции этой довольно труден. Поскольку каждый врач старается применять наиболее эффективные методы активной терапии, алкоголизация межреберных нервов производится главным образом в тех случаях, когда другие методы активной терапии не показаны или даже противопоказаны. Следует отметить также, что в ряде случаев алкоголизация межреберных нервов, снижая интоксикацию и вызывая улучшение общего состояния, может, служить подготовительным мероприятием для других вмешательств.
Пpи всех операциях, применяемых по поводу туберкулеза легких, особенно при операции на межреберных нервах, отдаленные результаты всегда бывают несколько хуже ближайших. Поэтому необходимость повторных алкоголизации межреберных нервов через известные промежутки признается всеми авторами.
Шейнин опубликовал 40 случаев применения алкоголизации межреберных нервов. У 5 больных исчезли бациллы Коха, в 20 случаях восстановилась трудоспособность, в 15 случаях операция положительных результатов не дала.
Тамарин и Люблинская произвели алкоголизацию межреберных нервов в 100 случаях. Непосредственные результаты были таковы: у 65 больных наступило улучшение (из них 16 перестали выделять бациллы Коха), у 2 больных — ухудшение, у 33 больных операция не дала результатов. Отдаленные результаты у 42 больных выражались в следующих цифрах: улучшение наблюдалось в 19 случаях, ухудшение — в 7 случаях, результатов не было в 16 случаях. К сожалению, в работе ничего не говорится о воздействии операции на каверну.
Наиболее ценным является материал Шмелева, охватывающий 75 случаев алкоголизации межреберных нервов со сроками наблюдения от 1 года до 5 лет. Рубцевание каверны и отсутствие бацилл Коха отмечались в 17 случаях (23%); в 17 случаях наблюдалось улучшение как со стороны общего состояния, так и местных легочных поражений; в одном случае наступило ухудшение, в остальных же случаях операция результатов не дала.
Таким образом, алкоголизация межреберных нервов в ряде случаев дает стойкий положительный эффект, в большинстве же случаев после нее наступает только временное улучшение, которое выражается в снижении температуры, уменьшении мокроты и улучшении общего состояния. Поэтому в терапии туберкулеза эта операция при наличии показаний может применяться с пользой.
