Современная хирургия туберкулеза легких по сравнению с другими отделами хирургии имеет некоторые особенности. Если мы вообще мыслим себе хирургию как непосредственное воздействие кодам на больной орган, то при хирургическом лечении туберкулеза легких этот момент в большинстве случаев отсутствует и больное легкое почти всегда остается неприкосновенным.
Это непрямое воздействие на легкое, пораженное туберкулезом, и составляет главную особенность современных хирургических методов лечения туберкулеза легких. Вторая особенность современной хирургии туберкулеза легких заключается в том, что она органически связана с искусственным пневмотораксом, в одних случаях дополняя его, а в других, когда искусственный пневмоторакс не может быть применен из-за облитерации плевральной полости, заменяя его целиком.
Однако, несмотря на такую тесную связь хирургии туберкулеза легких с искусственным пневмотораксом, следует все же признать, что попытки лечить туберкулез легких хирургическим путем предпринимались задолго до того, как был введен в практику искусственный пневмоторакс.
Так, еще в начале XVIII столетия делались попытки вскрывать каверны и лечить их открытым путем (Барри, Шарп). В 90-х годах прошлого столетия эту же операцию в ряде случаев произвел Тюффье и другие хирурги. Были попытки вводить в паренхиму легкого дезинфицирующие вещества, и, наконец, рядом хирургов произведена операция удаления доли или даже целого легкого, пораженного туберкулезом.
Все эти операции не получили в то время никакого развития, так как они давали очень плохие результаты. Помимо того, что недостаточное знакомство с различными формами легочного туберкулеза являлось причиной неправильных показаний к вмешательствам, сами попытки непосредственного воздействия на пораженное туберкулезом легкое исходили из неправильного представления о туберкулезе, как о заболевании органа, а не общем заболевании организма.
Следует отметить, что между методами непосредственного воздействия на пораженное туберкулезом легкое и современными хирургическими методами, несмотря на их принципиальное различие, имеется нечто общее — главной целью как тех, так и других вмешательств является воздействие на каверну. Причины этого вполне понятны: каверна в значительной степени отягощает состояние туберкулезного больного и указывает на разрушение легочной ткани.
Источником распространения туберкулеза в том же легком и на противоположной стороне в подавляющем большинстве случаев является каверна. Наличие каверны резко ухудшает прогноз заболевания и требует самого серьезного внимания и принятия всех мер для того, чтобы ликвидировать или обезвредить каверну. Поэтому хирургию туберкулеза легких принято называть хирургией каверны, и такое название следует считать совершенно правильным.
