Послеоперационное течение пломбировки. Пациент после пломбировки плевральной полости парафином
Пломбировка представляет собой несравненно более легкое вмешательство, чем торакопластика, в смысле нарушения механизма дыхания и деятельности сердечно-сосудистой системы. Поэтому послеоперационный период при пломбировке протекает значительно благоприятнее, чем при торакопластике. В первые 2—3 дня температура бывает повышена до 38—38,5°, в редких случаях она достигает 39° и выше без каких-либо осложнений.
Повышение температуры объясняется как реакцией тканей на инородное тело, так и явлениями всасывания. При нормальном течении температура с 3-го дня начинает снижаться и к 7—8-му дню становится нормальной. Жалобы больных обычно бывают незначительными: боли в области операции, отдающие в руку и лопатку, и небольшое затруднение дыхания.
Все эти явления не достигают большой интенсивности и к 3—4-му дню почти совсем проходят. Значительных нарушений механизма дыхания и сердечной деятельности обычно наблюдать не приходится, особенно при пломбах небольшой величины (250—300 г). При больших пломбах эти нарушения могут быть довольно резко выражены.
Отдельными авторами описывались случаи, когда при больших пломбах из-за угрожающих явлений нарушения дыхания и сердечной деятельности пломбу приходилось срочно извлекать. Надо полагать, что в тех случаях, когда приходится применять большой величины пломбы, больше показана торакопластика, чем пломбировка.
В первые 2—3 дня больным следует вводить подкожно морфин или пантопон как для успокоения болей, так и для лучшего откашливания мокроты. Таких затруднений в откашливании мокроты, как после торакопластики, обычно Hyt бывает, но все же в первые дни боли в области операции могут служить некоторым препятствием для достаточного откашливания. При нормальном послеоперационном течении больному на 5—6-й день можно разрешить вставать.
Часть швов снимают на 4-й день, остальные— на 8—9-й день. Если высокая температура держится более продолжительное время, это говорит о наличии осложнения. Если со стороны раны все благополучно и нагноение полости исключено, следует предположить аспирационную пневмонию на той же стороне. Значительно реже развивается пневмония на стороне противоположной. При применении соответствующих терапевтических мероприятий эти пневмонии протекают обычно довольно легко. Иногда небольшое повышение температуры после операции держится довольно долго без каких-либо видимых причин. Возможно, что в этих случаях имеется обострение каких-либо небольших очагов.
В первое время после операции на месте резецированного ребра получается небольшое выпячивание, увеличивающееся во время кашля, ввиду чего больному необходимо носить давящую повязку не меньше месяца после операции, пока не произойдет окостенение надкостницы ребра и рубец как следует не окрепнет.
