МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Психология отношений Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Осложнения экстраплеврального пневмолиза. Кровотечение при экстраплевральном пневмолизе

Наиболее частое осложнение во время операции пневмолиза это кровотечение. Обычно каждый пневмолиз сопровождается некоторым кровотечением вследствие разрыва мелких сращений, в большинстве случаев легко останавливаемым простой тампонадой полости. Однако при разрыве сращений, в которых заключаются более или менее крупные сосуды, кровотечение может быть значительным. Описаны даже случаи кровотечений со смертельным исходом.

У одного больного во время выполнения нами пневмолиза началось очень сильное кровотечение. Остановить его удалось с большим трудом при помощи тугой тампонады. В дальнейшем произошло нагноение полости пневмолиза, и больной погиб от сепсиса через месяц после операции. Чтобы избежать больших кровотечений во время пневмолиза, необходимо соблюдать большую осторожность и не применять никакого насилия при отделении легкого.

Если на пути пневмолиза встречаются массивные сращения, то по мере возможности следует выводить их в рану и рассекать между двумя лигатурами. В тех случаях, когда технически это невыполнимо, лучше ограничиться неполным пневмолизом, чтобы избежать большого кровотечения; остановка таких кровотечений в глубине полости, окруженной костной стенкой, связана с очень большими трудностями. По существу, кроме тугой тампонады полости, никакие другие мероприятия в этих случаях применять невозможно.

экстраплевральный пневмолиз

Если между листками плевры не имеется достаточных сращений, то во время операции может произойти разрыв париетальной плевры с образованием пневмоторакса. Обширный пневмоторакс исключает всякую возможность продолжения операции. Если же при разрыве плевры образовался лишь частичный пневмоторакс вследствие наличия в плевральной полости сращений, то можно попытаться продолжить пневмолиз, и иногда это удается сделать.

Наиболее тяжелым осложнением при производстве пневмолиза является перфорация стенки каверны. Обычно это осложнение наблюдается в тех случаях, когда каверна расположена пристеночно. При недостаточно осторожном отделении сращений тонкая стенка каверны может легко прорваться. Перфорация каверны совершенно исключает возможность продолжения пневмолиза. Рану зашивать ни в коем случае нельзя, так как полость является инфицированной, а кроме того, имеется опасность образования тяжелой медиастинальной эмфиземы вследствие накачивания воздуха из каверны.

Вся полость тампонируется марлей, лучше всего с мазью Вишневского, и в дальнейшем ведется открытым путем. Постепенно полость уменьшается, но очень часто остается незаживающий легочный свищ, требующий дополнительного оперативного вмешательства. Это осложнение показывает, что во время операции пневмолиза необходимо соблюдение большой осторожности, особенно в тех случаях, когда каверна расположена пристеночно.
Описанные осложнения носят серьезный характер, но все же следует отметить, что при правильных показаниях и осторожном оперировании они наблюдаются довольно редко.

- Также рекомендуем "Послеоперационное течение пломбировки. Пациент после пломбировки плевральной полости парафином"

Оглавление темы "Пневмолиз и пломбировка при туберкулезе легкого":
1. Экстраплевральный пневмолиз. История экстраплеврального пневмолиза
2. Пломбировка полости парафином. Недостатки парафина
3. Техника пневмолиза. Этапы пневмолиза при туберкулезе
4. Пломбировка экстраплевральной полости. Техника пломбировки парафином
5. Осложнения экстраплеврального пневмолиза. Кровотечение при экстраплевральном пневмолизе
6. Послеоперационное течение пломбировки. Пациент после пломбировки плевральной полости парафином
7. Осложнения пломбировки плевральной полости. Эксудативный плеврит при пломбировке парафином
8. Пролежнь после пломбировки парафином. Выталкивание пломбы из экстраплевральной полости
9. Значение пломбировки в хирургии туберкулеза. Операционные осложнения пневмолиза, пломбировки
10. Показания к пломбировке при туберкулезе. Пломбировка туберкулезных каверн
Контакты:
ВКонтакте: vk.com/meduniver
Telegram: @medunivercom
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум врачей Реклама на сайте

Готовы ответить на ваши вопросы:

P.S. Некоторые наши ответы пользователям скрыты из-за проблем на стороне Вконтакте.