МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Соскальзывание лигатур во время операции на легком. Кровотечение при пневмэктомии

Кровотечение опасно не только из центрального отрезка сосуда. Из периферического отрезка крупного легочного сосуда кровотечение бывает также острым, мощным и крайне опасным. При этом как артерия, так и вена кровоточат почти одинаково сильно.

Чтобы избежать соскальзывания лигатуры, мы накладываем на сосуд 4 лигатуры, 2 из которых — на периферический отрезок. Мощное кровотечение при пневмэктомии может возникнуть в тех случаях, когда первая верхнедолевая ветвь отходит слишком близко у средостения и замурована в спайках, а вторая, отходя от интраплевральной, а не от междолевой части легочной артерии, может быть принята за первую ветвь. В таком случае легочную артерию можно ошибочно перевязать и пересечь дистальнее первой ветви.

Тогда пересечение корня легкого может дать мощное кровотечение. Такое кровотечение, окончившееся благополучно, мы наблюдали 1 раз. После пересечения легочной артерии, будучи уверенными, что все сосуды уже перевязаны и пересечены, мы острым путем стали разделять спайки между легким и средостением. Возникло острое, мощное кровотечение, которое удалось остановить путем прижатия кровоточащего места пальцем. Уже после того как легкое было отсечено и удалено из грудной полости, палец был отнят, и кровотечение из ветви легочной артерии, отходящей у самого средостения, было остановлено. Наложена лигатура. Больная поправилась.

Во всех случаях острой кровопотери надо учитывать количество потерянной крови, чтобы постараться возместить ее. В основном же надо принимать меры профилактического характера, чтобы избежать острых кровопотерь.
Помимо наружных кровотечений, возможны «кровотечения» во время самой операции в кровяное русло легкого при затруднении оттока крови по венам.

операция на легком

После перевязки обеих легочных вен кровь продолжает нагнетаться в легкое легочной и бронхиальной артериями. Это обстоятельство указывает на необходимость перевязывать легочную артерию раньше легочных вен, а кроме того, после перевязки артерии и вен сразу же приступать к пересечению бронха. Если между моментом перевязки вен и пережатием бронха пройдет большой промежуток времени, легкое значительно наполнится кровью через бронхиальную артерию и вместе с ним будет удалено большое количество крови.
Кроме того, непрерывное «кровотечение» в легкое, откуда нет обратного поступления крови, создает картину острой кровопотери и затрудняет борьбу с шоком.

Поэтому в тех случаях, когда после перевязки легочной артерии и вен кровяное давление падает, перед перерывом в операции необходимо пережать бронх бронхофиксатором.
Несоблюдение этого правила может привести к значительной кровопотере. У больной В. лишь после того, как легкое переполнилось кровью, мы поняли причину «кровопотери», которая происходила через бронхиальную артерию, так как легочная артерия и обе легочные вены были перевязаны. Мы немедленно наложили на бронх лигатуру en masse. Кровяное давление быстро стало выравниваться, в то время как до этого перерыв и противошоковые меры не давали эффекта. Приведем историю болезни.

- Также рекомендуем "Кровопотеря из-за бронхиальных артерий. Пример кровопотери из бронхиальных артерий"

Оглавление темы "Операции на легочной артерии":
1. Перевязка ветвей легочной артерии при кровотечении. Коллатерали между бронхиальными и легочными артериями
2. Пример перевязки легочной артерии. Эффективность перевязки легочной ратерии легкого
3. Перевязка легочной артерии как альтернатива операции. Перевязка легочной артерии при кровохарканьи
4. Продолжение кровотечения после перевязки легочной артерии. Смерть при перевязке легочной артерии
5. Односторонняя перевязка легочной артерии. Перевязка легочной артерии по А.В. Герасимовой
6. Техника перевязки легочной артерии. Послеоперационный период перевязки легочной артерии
7. Осложнения операций на легких. Кровопотеря и кровотечение во время операции
8. Пример кровотечения во время операции на легком. Пример кровопотери при резекции легких
9. Соскальзывание лигатур во время операции на легком. Кровотечение при пневмэктомииа
10. Кровопотеря из-за бронхиальных артерий. Пример кровопотери из бронхиальных артерий
Медунивер Мы в Telegram Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.